5 bệnh mãn tính hàng đầu ở nam phi năm 2022

Globalization and Health volume 6, Article number: 5 (2010) Cite this article

• 55k Accesses

• 145 Citations

• 20 Altmetric

• Metrics details

Abstract

Africa faces a double burden of infectious and chronic diseases. While infectious diseases still account for at least 69% of deaths on the continent, age specific mortality rates from chronic diseases as a whole are actually higher in sub Saharan Africa than in virtually all other regions of the world, in both men and women. Over the next ten years the continent is projected to experience the largest increase in death rates from cardiovascular disease, cancer, respiratory disease and diabetes. African health systems are weak and national investments in healthcare training and service delivery continue to prioritise infectious and parasitic diseases. There is a strong consensus that Africa faces significant challenges in chronic disease research, practice and policy. This editorial reviews eight original papers submitted to a Globalization and Health special issue themed: "Africa's chronic disease burden: local and global perspectives". The papers offer new empirical evidence and comprehensive reviews on diabetes in Tanzania, sickle cell disease in Nigeria, chronic mental illness in rural Ghana, HIV/AIDS care-giving among children in Kenya and chronic disease interventions in Ghana and Cameroon. Regional and international reviews are offered on cardiovascular risk in Africa, comorbidity between infectious and chronic diseases and cardiovascular disease, diabetes and established risk factors among populations of sub-Saharan African descent in Europe. We discuss insights from these papers within the contexts of medical, psychological, community and policy dimensions of chronic disease. There is an urgent need for primary and secondary interventions and for African health policymakers and governments to prioritise the development and implementation of chronic disease policies. Two gaps need critical attention. The first gap concerns the need for multidisciplinary models of research to properly inform the design of interventions. The second gap concerns understanding the processes and political economies of policy making in sub Saharan Africa. The economic impact of chronic diseases for families, health systems and governments and the relationships between national policy making and international economic and political pressures have a huge impact on the risk of chronic diseases and the ability of countries to respond to them.

Introduction

Africa bears a significant proportion of the global burden of chronic diseases, along with poor countries of Asia and Latin America (see appendix 1). The World Health Organisation (WHO) projects that over the next ten years the continent will experience the largest increase in death rates from cardiovascular disease, cancer, respiratory disease and diabetes [1]. Africa's chronic disease burden is attributed to multifaceted factors including increased life expectancy, changing lifestyle practices, poverty, urbanisation and globalisation [1]. Rising morbidity and mortality from chronic diseases co-exist with an even greater burden of infectious disease, which still accounts for at least 69% of deaths on the continent [2]. Many African health systems are under-funded and under-resourced and struggle to cope with the cumulative burden of infectious and chronic diseases. An estimated 80% of regional health budgets has been allocated to communicable disease for the last decade [3, 4]. Health ministries acknowledge the presence and impact of a chronic disease burden, but few countries have chronic disease plans or policies [5]. Historically, formal healthcare in Africa has developed in response to acute communicable diseases and diseases of environmental degradation and pollution [6]. Therefore most health systems prioritise training and expertise in communicable disease and underestimate the importance of building human and material capacity for chronic disease care. Many hospitals and clinics lack basic equipment for effective diagnosis and treatment, few health workers have specialist chronic disease training and chronic disease knowledge among health workers is poor. In many countries high rates of avoidable complications and deaths have been attributed to weak health systems [7–10]. There is a strong consensus that Africa faces significant challenges in chronic disease research, practice and policy.

This special issue in Globalization and Health presents new empirical evidence and comprehensive reviews on the local and global challenges of Africa's chronic disease burden. It is the product of a workshop organised by the UK-Africa Academic Partnership on Chronic Disease at the London School of Economics and Political Science (LSE) in June 2008. The partnership was established in 2006 with funding from the British Academy and managed by lead partners at Cambridge University and the University of Ghana. It now constitutes a network of social and medical scientists working from nine countries in Africa, Asia and Europe and from the US who are collaborating on interdisciplinary models for chronic disease research, intervention and policy to help to address the public health challenges posed by chronic diseases in Africans both in Africa and in the diaspora (see appendix 2). The LSE workshop brought together established and young career researchers from Africa, UK and other European countries to explore chronic disease research, practice and policy for African communities.

Các vấn đề trước đây trong các tạp chí khác đã tập trung vào gánh nặng bệnh mãn tính toàn cầu (ví dụ như Lancet, 2005 [11]) hoặc về gánh nặng bệnh của Châu Phi với sự nhấn mạnh vào các bệnh truyền nhiễm (BMJ, 2005 [12]).Toàn cầu hóa và sức khỏe đã có các bài báo trong quá khứ thảo luận về vai trò của toàn cầu hóa và quản trị y tế toàn cầu đối với các yếu tố quyết định bệnh mãn tính (ví dụ Hawkes (2006) về chuyển đổi dinh dưỡng [13]) hoặc phát triển chính sách (ví dụ Magnussen, 2007 [14]), nhưng với sự tập trung hạn chế vào Châu Phi.Vấn đề đặc biệt này tập trung vào gánh nặng bệnh mãn tính của châu Phi, cung cấp các phân tích đa ngành về các thách thức và xác định các giải pháp thực tế và chính sách.Chúng tôi nhóm và giới thiệu tám bài báo dưới bốn loại để phản ánh các chủ đề hội thảo: (1) Kích thước y tế của bệnh mãn tính ở Châu Phi;(2) Kích thước tâm lý của bệnh mãn tính ở Châu Phi;(3) vai trò của các cộng đồng trong việc giải quyết bệnh mãn tính;và (4) các khía cạnh quốc gia và quốc tế của chống lại bệnh mãn tính.

Kích thước y tế của bệnh mãn tính ở Châu Phi

Châu Phi cận Sahara là khu vực duy nhất trên thế giới trong đó các bệnh truyền nhiễm vẫn còn đông hơn các bệnh mãn tính là nguyên nhân gây tử vong.Do đó, có lẽ một sự hiểu lầm dễ hiểu rằng các bệnh mãn tính không phải là một đóng góp quan trọng cho gánh nặng bệnh tật.Trên thực tế, ở người trưởng thành, tỷ lệ tử vong cụ thể ở độ tuổi chung từ các bệnh mãn tính cao hơn, thường cao hơn vài lần ở các nhóm tuổi trưởng thành, so với hầu hết các quốc gia có thu nhập cao [15].Điều đáng ngạc nhiên hơn nữa có lẽ là dữ liệu có sẵn cho thấy tỷ lệ tử vong cụ thể của tuổi từ các bệnh mãn tính nói chung thực sự cao hơn ở châu Phi Sahara so với hầu hết các khu vực khác trên thế giới, ở cả nam và nữ [1].Ngoài ra, ngày càng có bằng chứng cho sự tương tác bất lợi giữa một số bệnh mãn tính và các bệnh truyền nhiễm.

Bài báo đầu tiên trong phần này, của Agyeman, Addo, Bhopal, de Graft Aikin và Stronks [16], đưa ra một đánh giá kỹ lưỡng về bệnh tim mạch và các yếu tố nguy cơ của nó ở dân số gốc châu Phi.Nó phát hiện ra rằng các quần thể nguồn gốc châu Phi bên ngoài châu Phi có xu hướng có tỷ lệ tử vong cao, với ít nhất là một phần của lời giải thích cho những điều này là mức độ tăng huyết áp và tiểu đường cao.Trong lịch sử, họ cũng có xu hướng có cấu hình lipid tương đối thuận lợi, ví dụ, mức trung bình cao hơn của cholesterol HDL bảo vệ và mức chất béo trung tính thấp hơn.Đây là một phần của lời giải thích cho mức độ thấp hơn của bệnh tim mạch vành ở châu Phi so với dân số gốc châu Âu.Trong quá khứ, những khác biệt về lipid giữa các quần thể gốc châu Phi và châu Âu đã được coi là phổ biến, và được hiểu là một ví dụ về sự khác biệt di truyền.Tuy nhiên, bài viết này cảnh báo chống lại những khái quát như vậy, với các ví dụ về dân số châu Phi di cư, nơi các đặc điểm này và các đặc điểm khác thường liên quan đến dân số gốc châu Phi không được tìm thấy.Không còn nghi ngờ gì nữa, các yếu tố quyết định về môi trường và hành vi cũng rất quan trọng, và sự cân bằng tương đối của các yếu tố di truyền và phi di truyền trong việc giải thích sự khác biệt giữa các quần thể tổ tiên khác nhau vẫn được xác định.

Bài viết của Belue, Okoror, Iwelunmor, Taylor, Degboe, Agyemang và Ogedegbe [17], khám phá bối cảnh văn hóa xã hội trong đó tăng nguy cơ CVD đang phát triển ở châu Phi cận Sahara.Các yếu tố quyết định cơ bản, thượng nguồn, bao gồm đô thị hóa tăng nhanh, nghèo đói và thiếu các chương trình của chính phủ để ngăn ngừa CVD và các bệnh mãn tính liên quan.Một số yếu tố quyết định hành vi và sinh học gần hơn được biết đến được coi là "giới tính", với sự khác biệt rõ rệt về tỷ lệ lưu hành giữa nam và nữ.Hút thuốc, ví dụ, có xu hướng phổ biến ở nam giới hơn phụ nữ, trong khi điều ngược lại là đúng với béo phì.Một quan điểm quan trọng về việc hiểu lý do tại sao một số rủi ro được giới tính, và thực sự về sự xuất hiện của rủi ro CVD nói chung và những gì có thể được thực hiện để ngăn chặn nó, là làm thế nào các hình dạng văn hóa nhận thức và kinh nghiệm về rủi ro và bệnh tật.Một mô hình, được gọi là PEN-3 [18], được mô tả cung cấp một khuôn khổ để kiểm tra niềm tin, quyết định và hành vi của sức khỏe và hỗ trợ lập kế hoạch can thiệp phù hợp về văn hóa.Chỉ khi rủi ro CVD được hiểu thông qua lăng kính của các cộng đồng địa phương, và được giải quyết với sự tham gia của họ, thì có thể thay đổi bền vững.Vai trò quan trọng của các cộng đồng trong việc giải quyết gánh nặng bệnh mãn tính được coi là bên dưới, trong đó nêu bật ba đóng góp khác liên quan đến lĩnh vực này.

Rapidly increasing levels of CVD and diabetes in sub Saharan Africa are occurring alongside continuing high rates of infectious diseases. These two broad types of diseases do not simply exist in parallel, but can actually interact, one exacerbating the other. For example, diabetes increases the risk of developing active tuberculosis (TB), and the presence of diabetes in TB is associated with poorer outcomes. So, increasing levels of diabetes in populations that also have high levels of TB may complicate efforts at successful TB control and treatment. Another example is the potential for anti retroviral therapy (ART) to increase the risk of diabetes and other cardiovascular risk factors, particularly lipid abnormalities. Therefore the successful roll out of ART may need to be linked to efforts to prevent these adverse consequences, and where they do occur to provide appropriate treatment. Young, Critchley, Johnstone and Unwin [2], discuss these two examples and their implications in detail, and help to highlight the urgent need for new research on these areas within sub Saharan Africa.

Psychological dimensions of chronic disease in Africa

Chronic diseases cause disruptions to the physical capabilities, social identities and life trajectories of sufferers [19]. Studies on experiences of asthma, cancer, diabetes and sickle-cell anaemia in sub-Saharan Africa show that experiences are characterised by depression [20–23], 'chronic unhappiness' [24], spiritual distress [22], 'psychiatric disturbance' [25], and 'suicidal ideation' [22]. These psychological, emotional and spiritual disruptions can occur even within the context of strong family support and often undermine social and medical relationships [2, 6] as well as illness management and self-care [20, 22, 26].

The WHO (2005) observes that "chronic diseases can cause poverty in individuals and families, and draw them into a downward spiral of worsening disease and poverty" (p. 61). The downward spiral has psychological consequences. Poverty may intensify healershopping. A range of medical systems provide chronic disease care in many African countries, including biomedical services, traditional medicine and faith healing systems. Biomedical services are often inaccessible to the poor and may be harmful at point of access due to lack of appropriate chronic disease expertise, medical supplies and equipment. Alternative healers, who are often sought because they may be cheaper and because they offer psychological and spiritual support that is lacking in formal biomedical care, may also be medically harmful for similar reasons. The medical complications that often ensue from healershopping maintain the vicious cycle of physical and psychological disruption [20, 26].

Chronic disease management makes demands on the time, emotions and physical capabilities of caregivers. Increasing dependence on family and significant others for medical care and self-care, particularly within contexts of poverty, can cause emotional conflict and breakdown in marital and intimate relationships, as well as family abandonment [20, 27]. Finally, stigma is a significant psychological stressor. In many African countries, physical chronic conditions such as diabetes, cancers and epilepsy and mental illnesses like schizophrenia and psychosis are stigmatised [26–28]. The different facets of stigma [29] and their consequences are documented. Actual stigma leads to discrimination and ostracism of people with aforementioned conditions. Courtesy stigma leads to discrimination of caregivers and significant others of the chronically ill. Perceived stigma leads to self-imposed socially restricted lives for both groups.

Four original papers in this special issue contribute to the literature on the psychological impact of chronic disease. They underscore the importance of understanding and tackling this challenge through multi-level interventions that encompass medical, psychosocial, economic and, for stigmatised conditions, rights-based support. Kolling, Winkley and von Deden present new anthropological data on diabetes experiences among the urban poor of Dar es Salaam, Tanzania [30]. They describe the intricate relationship between physical and psychological disruption. They also show how poverty breeds a double burden of disease in households, such that adults living with diabetes must make difficult choices between paying for their own care and sacrificing their health needs for children living with infectious diseases. Anie, Egunjobi and Akinyanju, examine the psychosocial impact of sickle cell disorder in 408 adolescents and adults attending three hospitals in Lagos, Nigeria [31]. Pain and disability are central features of sickle cell disease; sickle cell interventions prioritise pain management and encourage home-based 'active coping skills'. However, this study demonstrates that outcomes on pain management and coping are complex and unpredictable: they are shaped by the interplay between culturally mediated health and sickle cell beliefs, mood, subjective evaluation of self-control and self-efficacy, and the quality and accessibility of healthcare. Read, Adiibokah and Nyame present anthropological work on Ghanaian rural experiences of severe mental illness [32]. These experiences are characterised by poor knowledge and understandings of mental illness, family stress and disruption, actual and courtesy stigma, poor formal mental healthcare and healershopping. The study highlights the way weak health systems and inadequate policies deepen the negative psychosocial impact of chronic mental illness for sufferers and their families, and underscores the need for rights-based interventions. Similarly, Skovdal and Ogutu's social psychological study on Kenyan child carers of adults living with HIV/AIDS highlights the complex psychosocial course of caregiving [33]. Child carers experience daily physical, financial and educational disruptions. But the psychological impact of care-giving varies among carers. Children evaluate their experiences along a continuum of good coping to bad coping depending on their unique circumstances and personalities and access to resources. The authors emphasise that the development of interventions to support child carers must take into account the way Kenyan children actively construct subjectivities and social identities within the context of community health crisis.

Role of communities in tackling chronic disease

The academic literature on chronic diseases in Africa often emphasises the top-down development of policy and the need to improve and expand medical services. However, most of the burden of care of the chronically ill is carried by patients' families, households and communities - even more so in rural areas which often lie beyond the reach of policies and services.

Furthermore the interaction between well-intentioned policy and health services on the one hand, and patients and their families on the other is seldom a seamless process. Communities play a key role in shaping the lifestyle decisions that drive chronic illness, and peoples' interpretations of and responses to pain and suffering [34]. Community networks play a key role in determining the success of the diffusion of health-related knowledge from health professionals to vulnerable individuals [35]. Community-level norms and practices shape whether or not people will make best use of medical services when these are available, in terms of appropriate access and optimal adherence to medical advice.

Three papers make an important contribution to understandings of the need for community participation in efforts to build health-supporting social environments. De-Graft Aikins, Boynton and Atanga provide a comprehensive overview of the structural, community and individual dimensions of tackling chronic disease in Ghana and Cameroon [36]. They discuss the role of community interventions in bridging the gap between 'social logic' and 'medical logic' regarding health and illness, and in contributing to the vexing challenge of translating abstract health expertise and policy into effective practice in real social settings. They refer to the potential of preventive health interventions by grassroots community and faith-based organisations, and of patient-led self-help and advocacy groups for the chronically ill. They indicate the 'knowledge broker' role of the mass media, and popular community opinion leaders - locating these against the backdrop of wider national and international policy initiatives, and the cultural realities in which individual patients are located.

Read, Adiibokah and Nyame's ethnographic study highlights the immense suffering resulting from the chaining and beating of the chronically mentally ill in Ghana [32]. They demonstrate the chasm between international human rights discourses and Ghanaian human rights legislation on the one hand, and the grim realities of patients and their carers, often in remote and under-served settings, on the other. Individualistic and 'top down' conceptualisations of human rights have little resonance in a context where most mentally ill people have no access to medical treatment or support, and where chaining is often regarded as the only option available to families and healers within a cultural context that prioritises the safety and moral integrity of the group over the individual. Less violent treatment of the mentally ill is unlikely to evolve in the absence of proper community participation, including the bottom-up engagement of affected families, healers and other players involved in methods such as chaining, and the development of viable local-level support for the mentally ill and their families.

Skovdal and Ogutu's study of coping responses by child carers in western Kenya, highlights the limitations of top-down support interventions that fail to take account of how local child carers, their 'patients' and communities make sense of and respond to the challenges of illness and caring [33]. They criticise the knee-jerk tendency of many international agencies to unproblematically assume that children are damaged individuals in need of individual-level counselling. Whilst their study is not blind to the suffering of many child carers, they conceptualise children's coping and resilience in terms of the availability of community-level support and in terms of children's ability to access this support, rather than defining the children in terms of their individual mental health. Rather than prioritising counselling services, efforts to support young carers should focus on providing communities with the financial and social psychological support they need to support child carers appropriately.

These papers, and that of BeLue et al described in the section above on medical dimensions, make a compelling case for community participation as an essential precondition for effective prevention, care and support of the chronically ill. There is an urgent need for health professionals and policy makers to acknowledge this, and also to promote proper community consultation and involvement through formal recognition of the vital role of community outreach skills and activities in the training and job description of medical and welfare personnel. Currently many doctors, nurses and social workers are trained in traditional one-to-one forms of communication with patients and clients [37]. Community outreach needs to be identified as a core training specialisation in all health and welfare related education. Within health services there needs to be formal ring-fencing of time and resources to enable proper community engagement to occur.

Kích thước quốc gia và quốc tế của bệnh mãn tính

Các cơ quan y tế quốc tế và chính phủ quốc gia đang bắt đầu công nhận và đối mặt với gánh nặng toàn cầu đáng kể của các bệnh mãn tính.WHO là công cụ với ấn phẩm năm 2005 "Ngăn ngừa bệnh mãn tính: Một khoản đầu tư quan trọng" đề xuất rằng đủ biết về nguyên nhân, phòng ngừa và điều trị các bệnh mãn tính để thông báo cho sự vận động mạnh mẽ cho những thay đổi trong việc thiết lập ưu tiên và phân bổ lại các nguồn lực đối vớiPhòng ngừa bệnh mãn tính ở các nước đang phát triển [1].Chẳng hạn, các nỗ lực kiểm soát thuốc lá trong thập kỷ qua ở châu Âu và châu Mỹ, đã chứng minh tiện ích của các can thiệp nhiều mặt - luật pháp, can thiệp tài chính và dựa trên dân số - để bảo vệ sức khỏe bệnh mãn tính [38].WHO đã nhấn mạnh mục tiêu toàn cầu của họ là giảm 2% các bệnh mãn tính mỗi năm từ năm 2005 đến 2015, do đó ngăn chặn 36 triệu ca tử vong [39].Đối với hầu hết các nước châu Phi, châu Á và Mỹ Latinh, mục tiêu năm 2015 đã đi đúng hướng.Kể từ năm 2007, Ngân hàng Thế giới và ngày càng nhiều cơ quan quốc tế đã tham gia WHO trong việc kêu gọi thêm các nguồn lực dành cho quản lý bệnh mãn tính [40] và cho nỗ lực phối hợp của các nhà lãnh đạo quốc gia nhằm tăng cường các nỗ lực phòng ngừa và kiểm soát bệnh mãn tính [41.Các tổ chức phi chính phủ quốc tế cũng đã tăng cam kết giảm gánh nặng toàn cầu của các bệnh mãn tính bằng cách thúc đẩy sự hợp tác với các đối tác trong các khu vực công và tư nhân.Ví dụ, Viện Trái tim, Phổi và Máu Quốc gia (NHLBI), một thành phần của Tập đoàn Y tế và Thống nhất Quốc gia Hoa Kỳ, một trong những công ty sức khỏe và phúc lợi lớn nhất thế giới, đã tạo ra sự hợp tác để chống lại các bệnh mãn tính bằng cách hỗ trợ một sự hợp tácMạng lưới toàn cầu của Trung tâm Xuất sắc (COES) ở các nước thu nhập thấp và thu nhập thấp [45].Mục tiêu là hỗ trợ nghiên cứu sẽ tạo ra bằng chứng để thông báo các quyết định chính sách.Hơn nữa, một chiến dịch 'Vận động khoa học quốc tế' do Nhóm hành động bệnh mãn tính - sự hợp tác giữa Lancet và các nhà khoa học từ WHO và một loạt các quốc gia - đã góp phần phát triển các chiến lược y tế quốc tế kể từ năm 2007 [44].Trong một bài xã luận khai sáng về "Bệnh mãn tính và kêu gọi hành động" Shah Ebrahim (2008) lưu ý rằng thách thức thực sự đối với bất kỳ lời kêu gọi hành động nào là phát triển và thực hiện kế hoạch đạt được các mục tiêu của mình [46].Các chuyên gia tán thành các kế hoạch và chính sách đồng thời giải quyết cấu trúc (bao gồm chính sách, tài chính, công nghiệp và doanh nghiệp tư nhân, hợp tác quốc tế), cộng đồng (bao gồm cả phương tiện truyền thông đại chúng, tổ chức tự nguyện, tổ chức, chăm sóc sức khỏe ban đầu) và các can thiệp về hành vi và dược lý)Bệnh [1, 10].

Nam Phi, Mauritius, Tanzania và Cameroon là một trong số ít các quốc gia châu Phi đã trả lời lời kêu gọi hành động [34].Tuy nhiên, các quốc gia này đã tập trung vào các khía cạnh hạn chế của cơ cấu chính sách lý tưởng.Ở phần lớn các quốc gia, có một khoảng cách giữa sự công nhận của các nhà hoạch định chính sách về gánh nặng bệnh mãn tính quốc gia và sự phát triển và thực hiện các chính sách và kế hoạch bệnh mãn tính.

Một vấn đề lớn là thiếu ý chí chính trị.Trong vấn đề này, de-Graft Aikins et al [34] nhấn mạnh một số yếu tố duy trì sự thiếu ý chí chính trị ở Ghana, mặc dù thực tế là một số bệnh mãn tính đã được đặt vào danh sách can thiệp ưu tiên của Bộ Y tế từ đầu những năm 1990 và cơ sởPhong trào vận động bệnh mãn tính tồn tại.Các yếu tố bao gồm một cộng đồng nghiên cứu bệnh mãn tính bị phân mảnh với sức mạnh hạn chế để ảnh hưởng đến chính sách và sự phụ thuộc quá mức của các nhà hoạch định chính sách vào các chỉ thị y tế quốc tế và tài trợ trong việc phát triển các chính sách địa phương.Các tác giả quan sát rằng các quốc gia khác có hồ sơ bệnh mãn tính tương tự với Ghana có khả năng phải đối mặt với các thách thức chính sách và chính trị tương tự.

Một vấn đề thứ hai là một nền văn hóa yếu về chuyển giao kiến thức.Trong khi sản xuất nghiên cứu bệnh mãn tính châu Phi là cực kỳ thấp so với phần còn lại của thế giới, nghiên cứu đa ngành tồn tại trên các khía cạnh dịch tễ học, y tế, văn hóa xã hội và tâm lý của các bệnh mãn tính trong khu vực.Cơ quan công việc hạn chế này cung cấp những hiểu biết quan trọng cho thực tiễn và chính sách.Thách thức là thực hiện các loại phân tích cho phép chuyển giao kiến thức và trao đổi kiến thức phù hợp dựa trên nghiên cứu còn tồn tại.

Các đánh giá như các bài báo về vấn đề đặc biệt của Agyeman et al [16] về các yếu tố nguy cơ đối với các bệnh mãn tính ở cộng đồng người châu Phi ở châu Âu, bởi Belue et al [17] về các khía cạnh văn hóa của gánh nặng CVD và bởi Young et al [2] về sự đồng mắc giữa các bệnh truyền nhiễm và mãn tính là một đóng góp quan trọng đối với việc phân tích chuyển giao kiến thức.Agyeman et al [16] thiết lập trong việc xem xét các yếu tố nguy cơ và tỷ lệ mắc bệnh cao huyết áp và tiểu đường cao hơn ở dân số châu Phi di cư ở châu Âu so với dân số của các quốc gia tái định cư và dân số ở nước họ.Các hàm ý rõ ràng đối với việc lập kế hoạch dịch vụ cho các nhóm thiểu số này trong bối cảnh các quốc gia chủ nhà châu Âu của họ.Đánh giá cũng cung cấp những hiểu biết về sự liên tục văn hóa xã hội và thay đổi trong dân số di cư (ví dụ như lĩnh vực thực hành chế độ ăn uống và hoạt động thể chất), cung cấp một số bài học cho các nhà hoạch định chính sách châu Phi.Bài viết nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tiến hành các đánh giá toàn diện về dịch tễ học của các bệnh mãn tính lớn ở châu Phi để cung cấp nhiều bằng chứng cụ thể, bối cảnh hơn cho chính sách.

Belue et al [17] cung cấp một quan điểm quan trọng bằng cách tập trung vào các khía cạnh văn hóa của phòng ngừa, kiểm soát và điều trị CVD trên khắp lục địa.Trong các cuộc thảo luận chung về gánh nặng của bệnh mãn tính trong bối cảnh phi phương Tây, văn hóa hoặc bị bỏ qua hoặc được coi là một rào cản đối với việc tuân thủ y tế hoặc tự chăm sóc bản thân tốt.Tuy nhiên, như một số bài báo thực nghiệm trong vấn đề này cho thấy, việc chống lại gánh nặng bệnh mãn tính ở Châu Phi đòi hỏi sự chú ý quan trọng đối với cách thức xã hội và cấu trúc văn hóa đặt ra các khái niệm về sức khỏe, bệnh tật và các bệnh mãn tính cụ thể, cách phản ứng thực tế và tồn tại đối với các trải nghiệm bệnh mãn tính phát triển vàDuy trì, và cách hỗ trợ xã hội và các hệ thống chăm sóc sức khỏe thay thế được định hình bởi văn hóa, tôn giáo và lực lượng kinh tế đương đại.Các nhà hoạch định chính sách phải xem xét mức độ mà ngôn ngữ, nội dung và mục tiêu của thông tin chuyên môn và dịch vụ y tế phản ánh các bối cảnh văn hóa xã hội này.Do đó, dữ liệu và hiểu biết từ nghiên cứu nhân học và tâm lý là rất quan trọng đối với sự phát triển của các chính sách bệnh mãn tính phù hợp về mặt xã hội.

Việc áp dụng kiến thức về sinh lý bệnh trong các bệnh đồng mắc của các bệnh mãn tính với các bệnh truyền nhiễm mãn tính như HIV và TB là điều hiển nhiên.Young et al [2] xem xét bằng chứng về dữ liệu hạn chế nhưng hấp dẫn về dịch tễ học của các bệnh đồng mắc và các tác dụng có thể xảy ra của các tương tác thuốc.Chuyển giao kiến thức ở đây sẽ cần tính đến sự cần thiết phải tăng cường năng lực của các hệ thống y tế châu Phi để giải quyết tài chính y tế trong lĩnh vực này, để cải thiện việc mua sắm và tiếp cận với thuốc và giới thiệu các hoạt động làm việc đa ngành trên các lĩnh vực chuyên môn về nguồn nhân lựcvà chăm sóc xã hội.Mặc dù các tài liệu từ khoa học xã hội không được đưa vào tổng quan, các tác giả chạm vào các tác động tiềm tàng của các yếu tố như giới tính và nghèo đói sẽ làm tăng thêm những thách thức về văn hóa xã hội đối với các can thiệp trong lĩnh vực này.

Sự kết luận

Bằng chứng được đưa ra trong vấn đề đặc biệt này về các khía cạnh y tế, tâm lý, cộng đồng và chính sách của gánh nặng bệnh mãn tính ở châu Phi cận Sahara nhấn mạnh nhu cầu cấp thiết đối với các can thiệp chính và thứ cấp và cho các nhà hoạch định y tế châu Phi và chính phủ ưu tiên phát triển và thực hiệnChính sách bệnh mãn tính.Ngoài ra, những đóng góp trong vấn đề này giúp xác định các lỗ hổng trong các bằng chứng cần thiết để hướng dẫn sự phát triển và thực hiện các can thiệp và chính sách phòng ngừa.Những khoảng trống này rơi vào hai loại rộng.Một danh mục liên quan đến nhu cầu về các mô hình nghiên cứu đa ngành, tập hợp một loạt các quan điểm, bao gồm văn hóa, tâm lý, dịch tễ học, lâm sàng và kinh tế, để thông báo đúng cách thiết kế các can thiệp giải quyết nhu cầu của cộng đồng và cá nhân có nguy cơ mắc bệnh mãn tính vàHậu quả của họ.Loại nghiên cứu rộng lớn thứ hai, bổ sung cho lần thứ nhất, liên quan đến việc hiểu các quá trình và nền kinh tế chính trị của việc hoạch định chính sách ở châu Phi Sahara.Điều này là điều cần thiết để có thể ảnh hưởng hiệu quả đến việc phát triển và thực hiện các chính sách hỗ trợ phòng ngừa và chăm sóc các bệnh mãn tính.Không còn nghi ngờ gì nữa, điều này sẽ bao gồm hiểu rõ hơn về tác động kinh tế của các bệnh mãn tính ở châu Phi Sahara.Nó cũng sẽ bao gồm hiểu rõ hơn về mối quan hệ giữa hoạch định chính sách quốc gia và áp lực kinh tế và chính trị quốc tế, có tác động rất lớn đến nguy cơ mắc các bệnh mãn tính và khả năng của các quốc gia đối phó với họ.

Phụ lục

Phụ lục 1

Các bệnh mãn tính thường được gọi là 'bệnh không truyền nhiễm' để phân biệt chúng với các bệnh truyền nhiễm và là 'bệnh về lối sống' để phân biệt chúng với các bệnh với nguyên nhân môi trường.Các thuật ngữ này bỏ qua sự tương đồng giữa các loại: một số bệnh không truyền nhiễm có các yếu tố truyền nhiễm;Bệnh về lối sống cũng có các yếu tố nhân quả trong môi trường.Trong bài báo này, chúng tôi áp dụng định nghĩa của WHO (2005) về 'bệnh mãn tính' đề cập đến một tập hợp các tình trạng với "các đặc điểm chung quan trọng" bao gồm: (1) "Dịch bệnh mãn tính phải mất nhiều thập kỷ để được thiết lập đầy đủ - chúng có nguồn gốc từ nguồn gốc của chúng tạituổi trẻ ";và (2) với thời gian dài của họ, có nhiều cơ hội để phòng ngừa;và (3) họ yêu cầu một cách tiếp cận dài hạn và có hệ thống để điều trị "(tr.35)

Phụ lục 2

Truy cập http://www.psych.lse.ac.uk/chronicdiseaseafrica hoặc nhấp vào quan hệ đối tác Châu Phi-UK tại LSE Health http://www2.lse.ac.uk/lsehealthandsocialcare/lsehealth/hom.-Africa hợp tác học thuật về bệnh mãn tính.

Người giới thiệu

1. Ai: Ngăn ngừa bệnh mãn tính.Một khoản đầu tư quan trọng.2005, Geneva: Ai

   Học giả Google & NBSP;

2. Young F, Critchley JA, Johnstone LK, Unwin NC: Đánh giá về sự đồng mắc giữa bệnh truyền nhiễm và bệnh mãn tính ở châu Phi Saharan: TB và đái tháo đường, HIV và hội chứng chuyển hóa, và tác động của toàn cầu hóa.Toàn cầu hóa và sức khỏe.2009, 5: 9-10.1186/1744-8603-5-9.

   Bài viết & NBSP;PubMed Central & NBSP;PubMed & NBSP;Học giả Google & NBSP;

3. Pobee Jom: Các chương trình huyết áp cao dựa trên cộng đồng ở châu Phi cận Sahara.Dân tộc và bệnh tật.1993, 3 (Bổ sung): S38-S45.

   PubMed & NBSP;Học giả Google & NBSP;

4. Văn phòng khu vực cho Châu Phi (WHO-AFRO): Công việc của WHO trong khu vực châu Phi: 2004-2005.Báo cáo hai năm một lần của Giám đốc khu vực.2006, Brazzaville: Who-Afro

   Học giả Google & NBSP;

5. Young F, Critchley JA, Johnstone LK, Unwin NC: Đánh giá về sự đồng mắc giữa bệnh truyền nhiễm và bệnh mãn tính ở châu Phi Saharan: TB và đái tháo đường, HIV và hội chứng chuyển hóa, và tác động của toàn cầu hóa.Toàn cầu hóa và sức khỏe.2009, 5: 9-10.1186/1744-8603-5-9.

   Học giả Google & NBSP;

6. Young F, Critchley JA, Johnstone LK, Unwin NC: Đánh giá về sự đồng mắc giữa bệnh truyền nhiễm và bệnh mãn tính ở châu Phi Saharan: TB và đái tháo đường, HIV và hội chứng chuyển hóa, và tác động của toàn cầu hóa.Toàn cầu hóa và sức khỏe.2009, 5: 9-10.1186/1744-8603-5-9.

   Học giả Google & NBSP;

7. Young F, Critchley JA, Johnstone LK, Unwin NC: Đánh giá về sự đồng mắc giữa bệnh truyền nhiễm và bệnh mãn tính ở châu Phi Saharan: TB và đái tháo đường, HIV và hội chứng chuyển hóa, và tác động của toàn cầu hóa.Toàn cầu hóa và sức khỏe.2009, 5: 9-10.1186/1744-8603-5-9.

   Bài viết & NBSP;PubMed Central & NBSP;PubMed & NBSP;Học giả Google & NBSP;

8. Pobee Jom: Các chương trình huyết áp cao dựa trên cộng đồng ở châu Phi cận Sahara.Dân tộc và bệnh tật.1993, 3 (Bổ sung): S38-S45.

   Học giả Google & NBSP;

9. Young F, Critchley JA, Johnstone LK, Unwin NC: Đánh giá về sự đồng mắc giữa bệnh truyền nhiễm và bệnh mãn tính ở châu Phi Saharan: TB và đái tháo đường, HIV và hội chứng chuyển hóa, và tác động của toàn cầu hóa.Toàn cầu hóa và sức khỏe.2009, 5: 9-10.1186/1744-8603-5-9.

   Bài viết & NBSP;PubMed Central & NBSP;PubMed & NBSP;Học giả Google & NBSP;

10. Pobee Jom: Các chương trình huyết áp cao dựa trên cộng đồng ở châu Phi cận Sahara.Dân tộc và bệnh tật.1993, 3 (Bổ sung): S38-S45.

    Học giả Google & NBSP;

11. Young F, Critchley JA, Johnstone LK, Unwin NC: Đánh giá về sự đồng mắc giữa bệnh truyền nhiễm và bệnh mãn tính ở châu Phi Saharan: TB và đái tháo đường, HIV và hội chứng chuyển hóa, và tác động của toàn cầu hóa.Toàn cầu hóa và sức khỏe.2009, 5: 9-10.1186/1744-8603-5-9.

12. Bài viết & NBSP;PubMed Central & NBSP;PubMed & NBSP;Học giả Google & NBSP;

13. Pobee Jom: Các chương trình huyết áp cao dựa trên cộng đồng ở châu Phi cận Sahara.Dân tộc và bệnh tật.1993, 3 (Bổ sung): S38-S45.

    Bài viết & NBSP;PubMed Central & NBSP;PubMed & NBSP;Học giả Google & NBSP;

14. Pobee Jom: Các chương trình huyết áp cao dựa trên cộng đồng ở châu Phi cận Sahara.Dân tộc và bệnh tật.1993, 3 (Bổ sung): S38-S45.

    Bài viết & NBSP;PubMed Central & NBSP;PubMed & NBSP;Học giả Google & NBSP;

15. Pobee Jom: Các chương trình huyết áp cao dựa trên cộng đồng ở châu Phi cận Sahara.Dân tộc và bệnh tật.1993, 3 (Bổ sung): S38-S45.

    PubMed & NBSP;Học giả Google & NBSP;

16. Văn phòng khu vực cho Châu Phi (WHO-AFRO): Công việc của WHO trong khu vực châu Phi: 2004-2005.Báo cáo hai năm một lần của Giám đốc khu vực.2006, Brazzaville: Who-Afro

    Bài viết & NBSP;PubMed Central & NBSP;PubMed & NBSP;Học giả Google & NBSP;

17. Pobee Jom: Các chương trình huyết áp cao dựa trên cộng đồng ở châu Phi cận Sahara.Dân tộc và bệnh tật.1993, 3 (Bổ sung): S38-S45.

    Bài viết & NBSP;PubMed Central & NBSP;PubMed & NBSP;Học giả Google & NBSP;

18. Airhihenbuwa Co: Sức khỏe và văn hóa: Vượt ra ngoài mô hình phương Tây.1995, Thousand Oaks, CA: Sage

    Học giả Google & NBSP;

19. Bury M: Bệnh mãn tính là gián đoạn tiểu sử.Xã hội học về sức khỏe và bệnh tật.1982, 4: 167-182.10.1111/1467-9566.ep11339939.

    Bài viết & NBSP;CAS & NBSP;PubMed & NBSP;Học giả Google & NBSP;

20. DE-GRAFT AIKIN A: Chăm sóc sức khỏe ở Châu Phi: Bằng chứng mới từ một nghiên cứu định tính ở nông thôn-thành thị về kinh nghiệm bệnh tiểu đường Ghana.Tạp chí Y khoa Anh.2005, 331: 737-10.1136/BMJ.331.7519.737.

    Bài viết & NBSP;PubMed Central & NBSP;PubMed & NBSP;Học giả Google & NBSP;

21. Green RJ, Greenblatt MM, Plit M, Jones S, Adam B: Quản lý và nhận thức hen suyễn ở vùng nông thôn Nam Phi.Ann Dị ứng hen suyễn miễn dịch 2001. 2001, 86 (3): 343-347.10.1016/s1081-1206 (10) 63311-X.

    Bài viết & NBSP;CAS & NBSP;Học giả Google & NBSP;

22. Ohaeri JU, Shokunbi WA, Akinlade KS, Dare Lo: Các vấn đề tâm lý xã hội của bệnh nhân tế bào hình liềm và phương pháp đối phó của chúng.Khoa học xã hội và y học.1995, 40 (7): 955-960.10.1016/0277-9536 (94) 00154-l.

    Bài viết & NBSP;CAS & NBSP;PubMed & NBSP;Học giả Google & NBSP;

23. DE-GRAFT AIKIN A: Chăm sóc sức khỏe ở Châu Phi: Bằng chứng mới từ một nghiên cứu định tính ở nông thôn-thành thị về kinh nghiệm bệnh tiểu đường Ghana.Tạp chí Y khoa Anh.2005, 331: 737-10.1136/BMJ.331.7519.737.

    Bài viết & NBSP;CAS & NBSP;PubMed & NBSP;Học giả Google & NBSP;

24. DE-GRAFT AIKIN A: Chăm sóc sức khỏe ở Châu Phi: Bằng chứng mới từ một nghiên cứu định tính ở nông thôn-thành thị về kinh nghiệm bệnh tiểu đường Ghana.Tạp chí Y khoa Anh.2005, 331: 737-10.1136/BMJ.331.7519.737.

    Green RJ, Greenblatt MM, Plit M, Jones S, Adam B: Quản lý và nhận thức hen suyễn ở vùng nông thôn Nam Phi.Ann Dị ứng hen suyễn miễn dịch 2001. 2001, 86 (3): 343-347.10.1016/s1081-1206 (10) 63311-X.

25. Bài viết & NBSP;CAS & NBSP;Học giả Google & NBSP;

    Ohaeri JU, Shokunbi WA, Akinlade KS, Dare Lo: Các vấn đề tâm lý xã hội của bệnh nhân tế bào hình liềm và phương pháp đối phó của chúng.Khoa học xã hội và y học.1995, 40 (7): 955-960.10.1016/0277-9536 (94) 00154-l.

26. Ohaeri JU, Campbell OB, Ilesanmil AO, Ohaeri BM: Mối quan tâm tâm lý xã hội của phụ nữ Nigeria với ung thư vú và ung thư cổ tử cung.Tâm lý học.1998, 7 (6): 494-501.10.1002/(SICI) 1099-1611 (199811/12) 7: 63.3.co; 2-n.

    Bài viết & NBSP;PubMed Central & NBSP;PubMed & NBSP;Học giả Google & NBSP;

27. Ellis CG: Bất hạnh mãn tính.Điều tra hiện tượng trong thực hành gia đình.Bác sĩ gia đình Canada.1996, 42: 645-651.

    PubMed Central & NBSP;CAS & NBSP;PubMed & NBSP;Học giả Google & NBSP;

28. Ebigbo PO, Oli JM: Căng thẳng trong cuộc sống của bệnh nhân tiểu đường Nigeria.Z Psychosom Med Psychoanal.1985, 31 (3): 267-283.

    CAS & NBSP;PubMed & NBSP;Học giả Google & NBSP;

29. AWAH PK, Unwin N, PhilliST P: Chữa bệnh hoặc kiểm soát: Tuân thủ chế độ bệnh nhân tiểu đường y sinh ở Cameroon.Nghiên cứu dịch vụ y tế BMC.2008, 8: 43-10.1186/1472-6963-8-43.

    Học giả Google & NBSP;

30. Bury M: Bệnh mãn tính là gián đoạn tiểu sử.Xã hội học về sức khỏe và bệnh tật.1982, 4: 167-182.10.1111/1467-9566.ep11339939.

    Học giả Google & NBSP;

31. Bury M: Bệnh mãn tính là gián đoạn tiểu sử.Xã hội học về sức khỏe và bệnh tật.1982, 4: 167-182.10.1111/1467-9566.ep11339939.

    Bài viết & NBSP;PubMed Central & NBSP;PubMed & NBSP;Học giả Google & NBSP;

32. Bài viết & NBSP;CAS & NBSP;PubMed & NBSP;Học giả Google & NBSP;

    Bài viết & NBSP;PubMed Central & NBSP;PubMed & NBSP;Học giả Google & NBSP;

33. DE-GRAFT AIKIN A: Chăm sóc sức khỏe ở Châu Phi: Bằng chứng mới từ một nghiên cứu định tính ở nông thôn-thành thị về kinh nghiệm bệnh tiểu đường Ghana.Tạp chí Y khoa Anh.2005, 331: 737-10.1136/BMJ.331.7519.737.

    Bài viết & NBSP;PubMed Central & NBSP;PubMed & NBSP;Học giả Google & NBSP;

34. Green RJ, Greenblatt MM, Plit M, Jones S, Adam B: Quản lý và nhận thức hen suyễn ở vùng nông thôn Nam Phi.Ann Dị ứng hen suyễn miễn dịch 2001. 2001, 86 (3): 343-347.10.1016/s1081-1206 (10) 63311-X.

    Học giả Google & NBSP;

35. Bury M: Bệnh mãn tính là gián đoạn tiểu sử.Xã hội học về sức khỏe và bệnh tật.1982, 4: 167-182.10.1111/1467-9566.ep11339939.

    Học giả Google & NBSP;

36. Bury M: Bệnh mãn tính là gián đoạn tiểu sử.Xã hội học về sức khỏe và bệnh tật.1982, 4: 167-182.10.1111/1467-9566.ep11339939.

    Học giả Google & NBSP;

37. Bury M: Bệnh mãn tính là gián đoạn tiểu sử.Xã hội học về sức khỏe và bệnh tật.1982, 4: 167-182.10.1111/1467-9566.ep11339939.

    Bài viết & NBSP;Học giả Google & NBSP;

38. Asaria P, Chisholm D, Mathers C, Ezzati M, Beaglehole R: Phòng ngừa bệnh mãn tính: Hiệu quả sức khỏe và chi phí tài chính của các chiến lược để giảm lượng muối và kiểm soát sử dụng thuốc lá.Lancet.2007, 370: 2044-53.10.1016/S0140-6736 (07) 61698-5.

    Bài viết & NBSP;PubMed & NBSP;Học giả Google & NBSP;

39. Abegunde DO, Mathers CD, Adam T, Ortegon M, Strong K: và chi phí bệnh tật ở các nước thu nhập thấp và trung bình.Lancet.2007, 370: 1929-38.10.1016/S0140-6736 (07) 61696-1.

    Bài viết & NBSP;PubMed & NBSP;Học giả Google & NBSP;

40. Abegunde DO, Mathers CD, Adam T, Ortegon M, Strong K: và chi phí bệnh tật ở các nước thu nhập thấp và trung bình.Lancet.2007, 370: 1929-38.10.1016/S0140-6736 (07) 61696-1.

    Ngân hàng Thế giới: Chính sách công và thách thức của các bệnh không truyền nhiễm.Washington DC.2007

41. Học giả Google & NBSP;

    Bài viết & NBSP;PubMed & NBSP;Học giả Google & NBSP;

42. Abegunde DO, Mathers CD, Adam T, Ortegon M, Strong K: và chi phí bệnh tật ở các nước thu nhập thấp và trung bình.Lancet.2007, 370: 1929-38.10.1016/S0140-6736 (07) 61696-1.

    Ngân hàng Thế giới: Chính sách công và thách thức của các bệnh không truyền nhiễm.Washington DC.2007

43. Học giả Google & NBSP;

    Horton R: Bệnh mãn tính: Trường hợp cho hành động toàn cầu khẩn cấp.Lancet.2007, 370: 1881-82.10.1016/S0140-6736 (07) 61701-2.

44. DAAR A, Singer PA, Persad DL, et al: Những thách thức lớn trong các bệnh không lây nhiễm mãn tính: 20 ưu tiên chính sách và nghiên cứu hàng đầu đối với các điều kiện như bệnh tiểu đường, đột quỵ và bệnh tim.Thiên nhiên.2007, 450: 494-96.10.1038/450494a.

    Bài viết & NBSP;PubMed & NBSP;Học giả Google & NBSP;

45. Abegunde DO, Mathers CD, Adam T, Ortegon M, Strong K: và chi phí bệnh tật ở các nước thu nhập thấp và trung bình.Lancet.2007, 370: 1929-38.10.1016/S0140-6736 (07) 61696-1.

    Bài viết & NBSP;PubMed & NBSP;Học giả Google & NBSP;

46. Abegunde DO, Mathers CD, Adam T, Ortegon M, Strong K: và chi phí bệnh tật ở các nước thu nhập thấp và trung bình.Lancet.2007, 370: 1929-38.10.1016/S0140-6736 (07) 61696-1.

    Bài viết & NBSP;PubMed & NBSP;Học giả Google & NBSP;

Abegunde DO, Mathers CD, Adam T, Ortegon M, Strong K: và chi phí bệnh tật ở các nước thu nhập thấp và trung bình.Lancet.2007, 370: 1929-38.10.1016/S0140-6736 (07) 61696-1.

Ngân hàng Thế giới: Chính sách công và thách thức của các bệnh không truyền nhiễm.Washington DC.2007

Học giả Google & NBSP;

1. Horton R: Bệnh mãn tính: Trường hợp cho hành động toàn cầu khẩn cấp.Lancet.2007, 370: 1881-82.10.1016/S0140-6736 (07) 61701-2.

   DAAR A, Singer PA, Persad DL, et al: Những thách thức lớn trong các bệnh không lây nhiễm mãn tính: 20 ưu tiên chính sách và nghiên cứu hàng đầu đối với các điều kiện như bệnh tiểu đường, đột quỵ và bệnh tim.Thiên nhiên.2007, 450: 494-96.10.1038/450494a.

2. Bài viết & NBSP;CAS & NBSP;PubMed & NBSP;Học giả Google & NBSP;

   Adeyi O, Smith O, Robles S: Chính sách công và thách thức của các bệnh không lây nhiễm mãn tính.2007, Washington, DC: Ngân hàng Thế giới

3. Sách & NBSP;Học giả Google & NBSP;

   Beaglehole R, Ebrahim S, Reddy S, Voûte J, Leeder S: Thay mặt cho nhóm hành động bệnh mãn tính.Phòng ngừa bệnh mãn tính: Lời kêu gọi hành động.Lancet.2007, 370: 2152-57.10.1016/S0140-6736 (07) 61700-0.

4. Nabel EG, Stevens S, Smith R: Chống bệnh mãn tính ở các nước đang phát triển.Lancet.2009, 373 (9680): 2004-6.10.1016/S0140-6736 (09) 61074-6.

   Ebrahim S: Bệnh mãn tính và kêu gọi hành động.Tạp chí quốc tế về dịch tễ học.2008, 37: 225-230.10.1093/ije/dyn016.

5. Tải xuống tài liệu tham khảo

   Thông tin của tác giả

6. Tác giả và chi nhánh

   Khoa Tâm lý học Xã hội và Phát triển, Khoa Chính trị, Tâm lý học, Xã hội học và Nghiên cứu Quốc tế, Đại học Cambridge, Cambridge, UK

AMA DE-GRAFT AIKIN

1. DAAR A, Singer PA, Persad DL, et al: Những thách thức lớn trong các bệnh không lây nhiễm mãn tính: 20 ưu tiên chính sách và nghiên cứu hàng đầu đối với các điều kiện như bệnh tiểu đường, đột quỵ và bệnh tim.Thiên nhiên.2007, 450: 494-96.10.1038/450494a.

   Bài viết & NBSP;CAS & NBSP;PubMed & NBSP;Học giả Google & NBSP;PubMed Google Scholar

2. Adeyi O, Smith O, Robles S: Chính sách công và thách thức của các bệnh không lây nhiễm mãn tính.2007, Washington, DC: Ngân hàng Thế giới

   Bài viết & NBSP;CAS & NBSP;PubMed & NBSP;Học giả Google & NBSP;PubMed Google Scholar

3. Beaglehole R, Ebrahim S, Reddy S, Voûte J, Leeder S: Thay mặt cho nhóm hành động bệnh mãn tính.Phòng ngừa bệnh mãn tính: Lời kêu gọi hành động.Lancet.2007, 370: 2152-57.10.1016/S0140-6736 (07) 61700-0.

   Bài viết & NBSP;CAS & NBSP;PubMed & NBSP;Học giả Google & NBSP;PubMed Google Scholar

4. Ebrahim S: Bệnh mãn tính và kêu gọi hành động.Tạp chí quốc tế về dịch tễ học.2008, 37: 225-230.10.1093/ije/dyn016.

   Bài viết & NBSP;CAS & NBSP;PubMed & NBSP;Học giả Google & NBSP;PubMed Google Scholar

5. Thông tin của tác giả

   Bài viết & NBSP;CAS & NBSP;PubMed & NBSP;Học giả Google & NBSP;PubMed Google Scholar

6. Khoa Tâm lý học Xã hội và Phát triển, Khoa Chính trị, Tâm lý học, Xã hội học và Nghiên cứu Quốc tế, Đại học Cambridge, Cambridge, UK

   Bài viết & NBSP;CAS & NBSP;PubMed & NBSP;Học giả Google & NBSP;PubMed Google Scholar

Adeyi O, Smith O, Robles S: Chính sách công và thách thức của các bệnh không lây nhiễm mãn tính.2007, Washington, DC: Ngân hàng Thế giới

Sách & NBSP;Học giả Google & NBSP;

Beaglehole R, Ebrahim S, Reddy S, Voûte J, Leeder S: Thay mặt cho nhóm hành động bệnh mãn tính.Phòng ngừa bệnh mãn tính: Lời kêu gọi hành động.Lancet.2007, 370: 2152-57.10.1016/S0140-6736 (07) 61700-0.

Nabel EG, Stevens S, Smith R: Chống bệnh mãn tính ở các nước đang phát triển.Lancet.2009, 373 (9680): 2004-6.10.1016/S0140-6736 (09) 61074-6.

Ebrahim S: Bệnh mãn tính và kêu gọi hành động.Tạp chí quốc tế về dịch tễ học.2008, 37: 225-230.10.1093/ije/dyn016.

Tải xuống tài liệu tham khảo

Thông tin của tác giả

Tác giả và chi nhánh6, 5 (2010). https://doi.org/10.1186/1744-8603-6-5

Khoa Tâm lý học Xã hội và Phát triển, Khoa Chính trị, Tâm lý học, Xã hội học và Nghiên cứu Quốc tế, Đại học Cambridge, Cambridge, UK

• AMA DE-GRAFT AIKIN: 19 March 2010

• Viện Y tế và Xã hội, Đại học Newcastle, Newcastle, Vương quốc Anh: 19 April 2010

• Nigel Unwin: 19 April 2010

• Khoa Y tế Công cộng, Trung tâm Y tế Học thuật, Đại học Amsterdam, Amsterdam, Hà Lan: https://doi.org/10.1186/1744-8603-6-5

Charles Agyemang

• Trường Y khoa và Khoa học Sức khỏe, Đại học Monash, Kuala Lumpur, Malaysia
• Pascale Allotey
• Viện Tâm lý học Xã hội, Trường Kinh tế và Khoa học Chính trị Luân Đôn, London, Vương quốc Anh
• Catherine Campbell
• Viện nghiên cứu y tế Noguchi, Đại học Ghana, Accra, Ghana