Inflammatory Bowel Disease là gì

Viêm loét đại tràng (UC) là một tình trạng lâu dài dẫn đến viêm và loét đại tràng và trực tràng.[1][2] Các triệu chứng chính của bệnh tích cực là đau bụng và tiêu chảy trộn lẫn với máu. Giảm cân, sốt và thiếu máu cũng có thể xảy ra. Thông thường, các triệu chứng xuất hiện chậm và có thể từ nhẹ đến nặng. Các triệu chứng thường xảy ra liên tục với các giai đoạn không có triệu chứng nào giữa các đợt bùng phát. Các biến chứng có thể bao gồm megacolon, viêm mắt, khớp, hoặc gan và ung thư đại tràng.[1][3]

Nguyên nhân của UC là không rõ. Các lý thuyết liên quan đến rối loạn chức năng hệ thống miễn dịch, di truyền, những thay đổi trong vi khuẩn đường ruột bình thường và các yếu tố môi trường.[1][4] Tỷ lệ có xu hướng cao hơn ở các nước phát triển với một số đề xuất này là kết quả của ít tiếp xúc với nhiễm trùng đường ruột, hoặc một chế độ ăn uống và lối sống phương Tây.[2][5] Việc loại bỏ các phụ lục ở độ tuổi sớm có thể được bảo vệ.[5] Chẩn đoán thường là do nội soi đại tràng bằng sinh thiết mô. Nó là một loại bệnh viêm ruột (IBD) cùng với bệnh Crohn và viêm đại tràng vi mô.

Thay đổi chế độ ăn uống, chẳng hạn như duy trì chế độ ăn uống có hàm lượng calo cao hoặc chế độ ăn không có lactose, có thể cải thiện triệu chứng. Một số loại thuốc được sử dụng để điều trị các triệu chứng và mang lại và duy trì thuyên giảm, bao gồm cả aminosalicylat như mesalazine hoặc sulfasalazine, steroid, thuốc ức chế miễn dịch như azathioprine, và liệu pháp sinh học. Loại bỏ đại tràng bằng phẫu thuật có thể cần thiết nếu bệnh nặng, không đáp ứng với điều trị, hoặc nếu các biến chứng như ung thư đại tràng phát triển. Loại bỏ đại tràng và trực tràng có thể chữa bệnh.[1][5]

Cùng với bệnh Crohn, khoảng 11,2 triệu người bị ảnh hưởng đến năm 2015.[6] Mỗi năm nó mới xuất hiện từ 1 đến 20 trên 100.000 người, và 5 đến 500 trên 100.000 người bị ảnh hưởng.[2][5] Bệnh này phổ biến hơn ở Bắc Mỹ và Châu Âu so với các vùng khác.[5] Thường thì nó bắt đầu ở những người từ 15 đến 30 tuổi, hoặc trong số những người trên 60 tuổi. Nam và nữ dường như bị ảnh hưởng theo tỷ lệ như nhau. Nó cũng đã trở nên phổ biến hơn kể từ những năm 1950.[2][5] Cùng với đó, viêm loét đại tràng và bệnh Crohn ảnh hưởng đến khoảng một triệu người ở Hoa Kỳ.[7] Với cách điều trị thích hợp, nguy cơ tử vong xuất hiện giống như của dân số nói chung. Mô tả đầu tiên của viêm loét đại tràng xảy ra vào khoảng những năm 1850.[5]

1. ^ a b c d “Ulcerative Colitis”. NIDDK. tháng 9 năm 2014. Lưu trữ bản gốc ngày 28 tháng 7 năm 2016. Truy cập ngày 3 tháng 8 năm 2016.
2. ^ a b c d Ford, AC; Moayyedi, P; Hanauer, SB (ngày 5 tháng 2 năm 2013). “Ulcerative colitis”. BMJ (Clinical research ed.). 346: f432. doi:10.1136/bmj.f432. PMID 23386404.
3. ^ Wanderås, Magnus Hofrenning; Moum, Bjørn A; Høivik, Marte Lie; Hovde, Øistein (ngày 6 tháng 5 năm 2016). “Predictive factors for a severe clinical course in ulcerative colitis: Results from population-based studies”. World Journal of Gastrointestinal Pharmacology and Therapeutics. 7 (2): 235–241. doi:10.4292/wjgpt.v7.i2.235. ISSN 2150-5349. PMC 4848246. PMID 27158539.
4. ^ Akiho, Hirotada; Yokoyama, Azusa; Abe, Shuichi; Nakazono, Yuichi; Murakami, Masatoshi; Otsuka, Yoshihiro; Fukawa, Kyoko; Esaki, Mitsuru; Niina, Yusuke (ngày 15 tháng 11 năm 2015). “Promising biological therapies for ulcerative colitis: A review of the literature”. World Journal of Gastrointestinal Pathophysiology. 6 (4): 219–227. doi:10.4291/wjgp.v6.i4.219. ISSN 2150-5330. PMC 4644886. PMID 26600980.
5. ^ a b c d e f g Danese, S; Fiocchi, C (ngày 3 tháng 11 năm 2011). “Ulcerative colitis”. The New England Journal of Medicine. 365 (18): 1713–25. doi:10.1056/NEJMra1102942. PMID 22047562.
6. ^ GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence, Collaborators. (ngày 8 tháng 10 năm 2016). “Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015”. Lancet. 388 (10053): 1545–1602. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577. PMID 27733282.
7. ^ Adams, James G. (2012). Emergency Medicine E-Book: Clinical Essentials (Expert Consult -- Online) (bằng tiếng Anh). Elsevier Health Sciences. tr. 304. ISBN 1455733946.

• Viêm loét đại tràng trên DMOZ
• MedlinePlus ulcerative colitis page
• Ulcerative colitis information page Lưu trữ 2018-09-26 tại Wayback Machine at Crohn's & Colitis Foundation of America
• Torpy JM, Lynm C, Golub RM (2012). “JAMA patient page. Ulcerative colitis” (PDF). JAMA. 307 (1): 104. doi:10.1001/jama.2011.1889. PMID 22215172.

Bệnh Crohn là một loại bệnh viêm ruột (IBD) có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của đường tiêu hóa từ miệng đến hậu môn.[6] Các dấu hiệu và triệu chứng thường bao gồm đau bụng, tiêu chảy (có thể có máu nếu viêm nặng), sốt và giảm cân.[1][6] Các biến chứng khác có thể xảy ra bên ngoài đường tiêu hóa và bao gồm thiếu máu, phát ban da, viêm khớp, viêm mắt và mệt mỏi. Phát ban da có thể là do nhiễm trùng cũng như pyoderma gangrenosum hoặc ban đỏ nodosum. Tắc ruột có thể xảy ra như là một biến chứng của viêm mãn tính, và những người mắc bệnh có nguy cơ cao bị ung thư ruột.[1]

Trong khi bệnh nguyên còn chưa rõ, căn bệnh này được cho là do sự kết hợp của các yếu tố môi trường, miễn dịch và vi khuẩn ở những người nhạy cảm về mặt di truyền.[7][8][9] Bệnh Crohn dẫn đến rối loạn viêm mãn tính, trong đó hệ miễn dịch của cơ thể tấn công đường tiêu hóa có thể hướng vào các kháng nguyên vi sinh vật.[8][10] Trong khi Crohn là một bệnh liên quan đến miễn dịch nhưng đây không có vẻ là một bệnh tự miễn (trong đó hệ thống miễn dịch không được kích hoạt bởi cơ thể chính nó).[11] Vấn đề miễn dịch cơ bản chính xác không rõ ràng; tuy nhiên, bệnh này có thể là tình trạng suy giảm miễn dịch.[10][12][13] Khoảng một nửa nguy cơ tổng thể liên quan đến di truyền học với hơn 70 gen được tìm thấy có liên quan.[1][14] Người hút thuốc lá có nguy cơ mắc bệnh Crohn gấp hai lần so với người không hút thuốc.[3] Căn bệnh cũng thường bắt đầu sau viêm dạ dày ruột.[1] Chẩn đoán dựa trên một số phát hiện bao gồm sinh thiết và sự xuất hiện của thành ruột, hình ảnh y tế và mô tả bệnh.[1] Các tình trạng khác có thể biểu hiện tương tự như hội chứng ruột kích thích và bệnh Behçet.[1]

Không có thuốc hoặc thủ thuật phẫu thuật nào có thể chữa khỏi bệnh Crohn.[1] Các lựa chọn điều trị nhằm giúp các triệu chứng, duy trì thuyên giảm và ngăn ngừa tái phát.[1] Ở những người mới được chẩn đoán, thuốc corticosteroid có thể được sử dụng trong một thời gian ngắn để cải thiện nhanh chóng các triệu chứng cùng với một loại thuốc khác như methotrexate hoặc thiopurine dùng để ngăn ngừa tái phát.[1] Ngừng hút thuốc được khuyến cáo ở những người mắc bệnh Crohn.[1] Cứ năm người mắc bệnh thì một trong năm người mắc bệnh này được nhập viện, và một nửa số người mắc bệnh này sẽ cần phải phẫu thuật tại một thời điểm nào đó trong khoảng thời gian mười năm kể từ khi phát hiện bệnh.[1] Phẫu thuật nên được sử dụng càng ít càng tốt, nhưng lại cần thiết để cắt lọc áp xe, vật cản ruột và khối ung thư.[1] Kiểm tra ung thư ruột thông qua nội soi được khuyến cáo vài năm một lần, bắt đầu sau 8 năm kể từ khi bệnh Crohn đã bắt đầu.[1]

Về dịch tễ học, bệnh Crohn ảnh hưởng đến khoảng 3,2 trên 1.000 người ở châu Âu và Bắc Mỹ.[5] Bệnh này không phổ biến ở Châu Á và Châu Phi,[15][16] nhưng ngày càng phổ biến hơn ở đất nước phát triển từ năm 1970.[16][17] Bệnh viêm đường ruột dẫn đến 47.400 người chết vào năm 2015 [18] và những người mắc bệnh Crohn có tuổi thọ giảm nhẹ. Bệnh này có xu hướng bắt đầu ở tuổi thiếu niên và hai mươi, mặc dù có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi.[1][6] Nam và nữ đều bị ảnh hưởng như nhau. Bệnh Crohn được đặt theo tên của bác sĩ chuyên khoa dạ dày Burrill Bernard Crohn cùng với hai đồng nghiệp khác tại Bệnh viện Mount Sinai ở New York, mô tả một loạt bệnh nhân bị viêm đoạn ruột non vào năm 1932. Đây cũng chính là đoạn ruột bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi bệnh này.[19]

1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u Baumgart DC, Sandborn WJ (tháng 11 năm 2012). “Crohn's disease”. Lancet. 380 (9853): 1590–605. doi:10.1016/S0140-6736(12)60026-9. PMID 22914295. 
2. ^ Lỗi chú thích: Thẻ <ref> sai; không có nội dung trong thẻ ref có tên NIDDK2017
3. ^ a b Cosnes J (tháng 6 năm 2004). “Tobacco and IBD: relevance in the understanding of disease mechanisms and clinical practice”. Best Practice & Research. Clinical Gastroenterology. 18 (3): 481–96. doi:10.1016/j.bpg.2003.12.003. PMID 15157822.
4. ^ Lỗi chú thích: Thẻ <ref> sai; không có nội dung trong thẻ ref có tên WGO-IBD
5. ^ a b Molodecky NA, Soon IS, Rabi DM, Ghali WA, Ferris M, Chernoff G, Benchimol EI, Panaccione R, Ghosh S, Barkema HW, Kaplan GG (tháng 1 năm 2012). “Increasing incidence and prevalence of the inflammatory bowel diseases with time, based on systematic review”. Gastroenterology. 142 (1): 46–54.e42, quiz e30. doi:10.1053/j.gastro.2011.10.001. PMID 22001864.
6. ^ a b c “Crohn's Disease”. National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC). ngày 10 tháng 7 năm 2013. Lưu trữ bản gốc ngày 9 tháng 6 năm 2014. Truy cập ngày 12 tháng 6 năm 2014.
7. ^ Cho JH, Brant SR (tháng 5 năm 2011). “Recent insights into the genetics of inflammatory bowel disease”. Gastroenterology. 140 (6): 1704–12. doi:10.1053/j.gastro.2011.02.046. PMC 4947143. PMID 21530736.
8. ^ a b Dessein R, Chamaillard M, Danese S (tháng 9 năm 2008). “Innate immunity in Crohn's disease: the reverse side of the medal”. Journal of Clinical Gastroenterology. 42 Suppl 3 Pt 1: S144–7. doi:10.1097/MCG.0b013e3181662c90. PMID 18806708.
9. ^ Stefanelli T, Malesci A, Repici A, Vetrano S, Danese S (tháng 5 năm 2008). “New insights into inflammatory bowel disease pathophysiology: paving the way for novel therapeutic targets”. Current Drug Targets. 9 (5): 413–8. doi:10.2174/138945008784221170. PMID 18473770.
10. ^ a b Marks DJ, Rahman FZ, Sewell GW, Segal AW (tháng 2 năm 2010). “Crohn's disease: an immune deficiency state”. Clinical Reviews in Allergy & Immunology. 38 (1): 20–31. doi:10.1007/s12016-009-8133-2. PMC 4568313. PMID 19437144.
11. ^ Casanova JL, Abel L (tháng 8 năm 2009). “Revisiting Crohn's disease as a primary immunodeficiency of macrophages”. The Journal of Experimental Medicine. 206 (9): 1839–43. doi:10.1084/jem.20091683. PMC 2737171. PMID 19687225.
12. ^ Lalande JD, Behr MA (tháng 7 năm 2010). “Mycobacteria in Crohn's disease: how innate immune deficiency may result in chronic inflammation”. Expert Review of Clinical Immunology. 6 (4): 633–41. doi:10.1586/eci.10.29. PMID 20594136.
13. ^ Yamamoto-Furusho JK, Korzenik JR (tháng 11 năm 2006). “Crohn's disease: innate immunodeficiency?”. World Journal of Gastroenterology. 12 (42): 6751–5. PMC 4087427. PMID 17106921. Lưu trữ bản gốc ngày 6 tháng 6 năm 2013.
14. ^ Barrett JC, Hansoul S, Nicolae DL, Cho JH, Duerr RH, Rioux JD, và đồng nghiệp (tháng 8 năm 2008). “Genome-wide association defines more than 30 distinct susceptibility loci for Crohn's disease”. Nature Genetics. 40 (8): 955–62. doi:10.1038/ng.175. PMC 2574810. PMID 18587394.
15. ^ Prideaux L, Kamm MA, De Cruz PP, Chan FK, Ng SC (tháng 8 năm 2012). “Inflammatory bowel disease in Asia: a systematic review”. Journal of Gastroenterology and Hepatology. 27 (8): 1266–80. doi:10.1111/j.1440-1746.2012.07150.x. PMID 22497584.
16. ^ a b Hovde Ø, Moum BA (tháng 4 năm 2012). “Epidemiology and clinical course of Crohn's disease: results from observational studies”. World Journal of Gastroenterology. 18 (15): 1723–31. doi:10.3748/wjg.v18.i15.1723. PMC 3332285. PMID 22553396.
17. ^ Burisch J, Munkholm P (tháng 7 năm 2013). “Inflammatory bowel disease epidemiology”. Current Opinion in Gastroenterology. 29 (4): 357–62. doi:10.1097/MOG.0b013e32836229fb. PMID 23695429.
18. ^ GBD 2015 Mortality Causes of Death Collaborators (tháng 10 năm 2016). “Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015”. Lancet. 388 (10053): 1459–1544. doi:10.1016/S0140-6736(16)31012-1. PMC 5388903. PMID 27733281.
19. ^ Crohn BB, Ginzburg L, Oppenheimer GD (tháng 5 năm 2000). “Regional ileitis: a pathologic and clinical entity. 1932”. The Mount Sinai Journal of Medicine, New York. 67 (3): 263–8. PMID 10828911.

• Lichtenstein GR, Loftus EV, Isaacs KL, Regueiro MD, Gerson LB, Sands BE (tháng 4 năm 2018). “ACG Clinical Guideline: Management of Crohn's Disease in Adults”. Am. J. Gastroenterol. 113 (4): 481–517. doi:10.1038/ajg.2018.27. PMID 29610508.

• Bệnh Crohn trên DMOZ
• “Crohn's disease”. MedlinePlus. Hoa Kỳ National Library of Medicine.