Dị vật đường thở là gì

    Dị vật đường thở ở trẻ nhỏ thường do trẻ tò mò, thích nhét các vật lạ vào miệng hoặc mũi mà hay gặp là hạt lạc, hạt ngô, hạt dưa, hạt na, hạt hồng bì, mẩu xương, vỏ tôm, vỏ cua, đốt xương cá, mảnh đồ nhựa, kim, cặp tóc... Và vì phản xạ đóng, mở thanh quản để bảo vệ đường thở chưa hoàn thiện nên những dị vật này rất dễ mắc vào thanh quản, khí quản hoặc phế quản của trẻ, gây khó thở, rất nguy hiểm với tính mạng.    Dị vật đường thở thường có 3 hướng diễn biến: Tự khỏi. Diễn biến đến viêm phổi thùy do dị vật và thường phải cắt thùy phổi. Gây suy hô hấp cấp tính dẫn đến tử vong.    Trong thời gian qua, người bệnh dị vật đường thở đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị thường là ở trường hợp thứ 2 và số lượng không nhiều. Trong năm 2016, có 5 case dị vật đường thở gây viêm phổi rất nguy hiểm.

Hình ảnh dị vật trong đường thở của một người bệnh

Kích thước của một dị vật trong đường thở

    Với trẻ bị dị vật đường thở, tùy từng trường hợp mà có cách xử trí hợp lý để cứu sống trẻ, trong đó có nghiệm pháp Heimlich thường đạt hiệu quả cao:
    Mục đích: Là thủ thuật dùng tay người cứu hộ gây một áp lực mạnh trong đường dẫn khí để đẩy một dị vật gây tắc khí quản ra khỏi đường hô hấp trên; dị vật gây tắc khí quản thường xảy ra đang lúc ăn, sau khi ăn no hoặc say rượu, sặc bột ở trẻ em.
    Chỉ định: Sặc bột hoặc dị vật ở trẻ em nhỏ. Ngạt thở do một mảnh thức ăn lấp thanh quản, khí quản. Đặc biệt chú ý tới người bệnh yếu mới khỏi bệnh chưa tự ăn được.
    Chống chỉ định: Không có.

Hình ảnh minh họa các bước xử trí dị vật đường thở theo nghiệm pháp Heimlich

    Các bước tiến hành:
* Người bệnh đứng, hơi ngả đầu ra phía trước- Phương pháp 1: Thầy thuốc đứng sau người bệnh, vòng tay ra phía trưóc (vùng thượng vị) của người bệnh, bàn tay phải nắm lại và bàn tay trái cầm lấy nắm tay phải áp sát vào vùng thượng vị, giật mạnh vòng tay về phía cơ hoành từ dưới lên trên. Có thể làm lại thủ thuật nhiều lần.- Phương pháp 2: Một tay vòng ra phía trước đỡ người bệnh, một tay đập mạnh vào lưng (vùng giữa hai xương bả) nhiều lần.

* Người bệnh ngồi trên ghế

* Người bệnh nằm ngửa: Để đầu người bệnh nghiêng về một bên, áp một tay vào vùng thượng vị, bàn tay kia đặt bắt chéo trên bàn tay dưới rồi đẩy mạnh từ bụng lên phía ngực.

   Người bệnh ngừng tuần hoàn: Bóp tim ngoài lồng ngực và thổi ngạt.                                                              

Những tin mới hơn

Những tin cũ hơn

Dị vật đường thở là bệnh lý tai mũi họng thường gặp ở trẻ em (xác suất cao nhất từ 1-3 tuổi, nam nhiều hơn nữ). Nếu chẩn đoán và xử trí không kịp thời dễ gây tử vong. Trong bài viết này, hãy cùng YouMed tìm hiểu kỹ hơn về bệnh lý trên. 

Các loại dị vật đường thở thường gặp

Theo thống kê ở trẻ em, các số liệu cho thấy:

• Tại Việt Nam, dị vật đường thở có nguồn gốc từ thức ăn (các loại hạt, xương cá) nhiều hơn là do các mảnh đồ chơi.
• Riêng ở nước ta: ở miền Bắc, dị vật đường thở có nguồn gốc từ thực vật (các hạt) ít hơn so với miền Nam và dị vật đường thở có nguồn gốc từ động vật (xương) nhiều hơn miền Nam.

Một số loại dị vật đặc biệt:

• Dị vật sống là một loài đỉa/vắt ở miền núi có thể sống hàng tháng, hàng năm tại đường thở trên và dưới. Đây là loại dị vật đường thở di động.
• Dị vật nhựa: đuôi bút bi rơi vào đường thở ở học sinh cấp 2.
• Một tai nạn trong ngành Y là khi uống thuốc, viên thuốc có thể mắc lại ở “cửa” đường thở, gây tử vong ngay lập tức.

Về vị trí thì dị vật có thể gặp ở các vị trí dọc theo đường hô hấp. Tuy nhiên khi gần ngã ba chỗ vào hai bên lá phổi. Dị vật có xu hướng mắc ở bên phải (hơn 2/3 các trường hợp).

Vậy làm sao để nhận biết có dị vật đường thở?

Một đứa trẻ nếu đang ăn hay ngậm trong miệng một vật gì đó. Đứa trẻ bỗng lên cơn ho sặc sụa, tím tái, vã mồ hôi, lên cơn khó thở,… Người lớn cần nghĩ đến trẻ bị mắc dị vật đường thở.

Các triệu chứng trên gọi là hội chứng xâm nhập. Đó là phản ứng của cơ thể để tìm cách tống dị vật ra ngoài. Tuy nhiên, tùy vào hình dạng, kích thước, vị trí dị vật cũng như trẻ được phát hiện bệnh sớm hay muộn mà có các biểu hiện khác nhau.

Với một số trẻ, xuất hiện khàn tiếng, mất tiếng, tức ngực, đau ngực, sốt (đến chậm từ ngày thứ hai trở đi). Thậm chí có thể làm người bệnh chết ngay, không kịp cấp cứu.

Dị vật đặc biệt:

• Trường hợp đặc biệt dị vật đường thở lâu ngày bị bỏ qua. Đây là loại dị vật đặc biệt hay gặp ở con nít. Người bệnh có hội chứng xâm nhập nhưng gia đình không thấy hoặc không được chẩn đoán.
• Những bệnh nhân được khám và nằm điều trị tại các khoa Hô hấp trẻ em hay người lớn, khoa Lao thường được chẩn đoán với các tên bệnh khác nhau: Viêm phế quản mạn tính, Hen, Lao phổi,..
• Ngoài ra cũng có trường hợp dị vật trơn tuột xuống đường thở chưa kịp ho hoặc ho tống ra ngoài ngay sau đó.
• Để chẩn đoán chính xác, bác sĩ cần chụp phim phổi hai tư thế thẳng, nghiêng của bệnh nhân. Sau cùng nội soi đường thở bằng ống cứng hay mềm có giá trị cực kỳ quan trọng xác định có dị vật hay không (có khi phải soi đi soi lại nhiều lần).

Khi gặp dị vật đường thở ta sẽ xử lý như thế nào?

Đối với các loại dị vật này, tốt nhất là phòng ngừa cũng như phát hiện sớm các trường hợp mắc dị vật.

Năm 1974, H. J. Heimlich tại Mỹ đã giới thiệu một thao tác đã cứu sống được nhiều bệnh nhân. Nhất là ở người già bị một loại dị vật rất nguy hiểm là miếng thịt rơi xuống họng bịt kín đường thở. Thao tác này được gọi là thao tác Heimlich. Tuy nhiên cách làm thủ thuật này không giống nhau khi độ tuổi khác nhau.

Các bước xử lý khi gặp dị vật đường thở

• Bước 1: Hô thật to người xung quanh gọi ngay 115.
• Bước 2: Lập tức cấp cứu không chần chừ (trường hợp có thân nhân hỏi để xác nhận cho phép cấp cứu).
• Bước 3: Trấn an, nói chậm rõ các việc nạn nhân cần làm, dùng chữ đơn giản.
• Bước 4: Đứng phía sau lưng người bệnh, quỳ một gối cho vừa tầm nếu đó là trẻ em. Một tay vòng qua trước ngực, bàn tay nắm một bên vai. Cho người bệnh cúi người xuống; tay kia dùng cườm tay vỗ lưng giữa hai xương bả vai 5 lần.
• Bước 5: Nếu dị vật vẫn chưa ra, cần làm 5 lần ép bụng. Dùng một tay xác định rốn. Bàn tay kia đặt giữa bụng và phía trên rốn với ngón cái chút xuống đặt vào rốn. Khi bàn tay nắm lại đã vào vị trí, đặt bàn tay kia lên nắm tay rồi đẩy ép bụng theo chiều lên 5 lần.
• Bước 6: Luân chuyển 5 vỗ lưng và 5 đẩy ép bụng cho tới khi vật tắc nghẽn ra ngoài hay tới khi người bệnh tự ho, tự thở được hoặc tới khi bất tỉnh. (Nếu người bệnh bất tỉnh thì cho nằm xuống, cẩn thận đầu).
• Sau đó đưa ngay trẻ đến cơ sở y tế gần nhất.

Lưu ý

Nếu người bệnh vẫn còn thở được, nên đưa bệnh nhân vào viện nội soi để lấy dị vật. Tuyệt đối không làm các cử chỉ sau:

• Móc ngón tay vào miệng người bệnh.
• Dốc ngược người bệnh với 2 chân lên cao: nguy cơ làm tăng tình trạng nguy kịch.
• Dù người bệnh không khó thở nhưng trong quá trình di chuyển, người bệnh phải luôn ở trong tư thế an toàn. Ngồi có cố định để dị vật không di chuyển.

Những điều cần chú ý

Bệnh dị vật đường thở ở Việt Nam cũng như trên thế giới là bệnh lý Tai mũi họng thường gặp ở trẻ em và cả người lớn. Bệnh này dễ dẫn đến tử vong. Vì vậy, vấn đề phòng bệnh là hết sức cần thiết.

• Cần phổ biến sự nguy hiểm của dị vật đường thở.
• Nguyên nhân gây bệnh thường do các đồ chơi có kích thước nhỏ cũng như do thức ăn gây nên. Vì vậy cần quản lý chặt chẽ. Góp ý với nhà sản xuất đồ chơi, tránh các bộ phận nhỏ, dễ tháo rời, dễ gãy, rơi vào đường thở khi ngậm vào miệng.
• Hoa quả, trái cây: ba loại hạt gây dị vật nhiều nhất là: hạt lạc (đậu phộng), hạt dưa, hạt na (mãng cầu). Tuyệt đối không cho trẻ nhỏ ăn, ngậm các hạt trên.
• Riêng đối với hạt sa-pô-chê. Khi ăn nên cắt theo đường xích đạo, lấy hạt ra rồi mới cắt trái thành miếng. Không lẫn hạt để ăn.
• Nên cho trẻ nhỏ uống thuốc dạng siro, bột thơm.
• Bệnh này thường bị bỏ qua. Khoảng 20 – 30 % các trường hợp dị vật đường thở bị bỏ sót và chẩn đoán nhầm. Soi thanh, khí, phế quản là một chỉ định cần thiết để chẩn đoán và điều trị loại bệnh này.

Dị vật đường thở là bệnh nguy hiểm, cần được phát hiện và điều trị kịp thời cho trẻ. Hãy luôn chú ý tới việc ăn uống của trẻ để tránh tình huống đáng tiếc xảy ra.