Giai đoạn hoạt động của MIPS năm 2023 là gì?

Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) chỉ định các cơ sở thực hành nhỏ là những cơ sở có từ 15 bác sĩ lâm sàng trở xuống; . Điều này bao gồm các phương pháp gửi khác nhau và cân nhắc tính điểm đặc biệt như được minh họa ở đây

CMS đã cân nhắc lại Chất lượng cho các hoạt động nhỏ. Chất lượng chiếm 50% tổng điểm MIPS của họ. Đối với các hoạt động thực hành lớn, trọng số vẫn chiếm 85% tổng điểm MIPS của họ. Các cá nhân hoặc nhóm phải đáp ứng các yêu cầu báo cáo hạng mục Chất lượng

• Báo cáo tối thiểu 6 biện pháp
• Một phải là kết quả hoặc thước đo có mức độ ưu tiên cao
• Kỳ báo cáo 12 tháng
• 70% dữ liệu đầy đủ (70% tất cả bệnh nhân, bất kể người trả tiền, đều đáp ứng mẫu số đo lường)*
• Tối thiểu 20 trường hợp cho mỗi biện pháp

*Ngoại lệ duy nhất là đối với các biện pháp được gửi qua yêu cầu bồi thường Medicare Phần B, chỉ có thể được gửi bởi các cơ quan hành nghề nhỏ. Đối với các thước đo Khiếu nại, các nhà nghiên cứu bệnh học phải gửi dữ liệu về 70% tổng số bệnh nhân Medicare Phần B đáp ứng mẫu số thước đo trong thời gian thực hiện

Điểm MVP phần lớn phù hợp với MIPS truyền thống. Trọng số của hạng mục hiệu suất sẽ vẫn nhất quán với những gì đã được hoàn thiện cho MIPS vào năm 2023. Các chính sách cân nhắc lại tỷ trọng tương tự cũng sẽ được áp dụng cho MVP.  

Báo cáo nhóm con

Bắt đầu từ năm 2023, việc báo cáo theo nhóm nhỏ sẽ là một lựa chọn dành cho những MVP báo cáo. Thông qua báo cáo nhóm phụ, các nhóm đa chuyên khoa sẽ có tùy chọn tạo nhóm phụ để báo cáo thông tin hiệu suất phù hợp với các chuyên gia hoặc nhóm chăm sóc cụ thể trong nhóm lớn hơn. Mặc dù việc báo cáo phân nhóm ban đầu là tự nguyện đối với những người tham gia MVP, nhưng bắt đầu từ năm 2026, các nhóm đa chuyên ngành sẽ được yêu cầu thành lập các phân nhóm để báo cáo MVP.  

Một số bên liên quan lo ngại về khả năng phân loại một nhóm có trọng tâm lâm sàng duy nhất thành nhóm đa chuyên khoa và đã hỏi điều này tác động như thế nào đến yêu cầu hình thành các nhóm nhỏ đối với các nhóm đa chuyên khoa.  

ACS đã ủng hộ CMS sử dụng báo cáo phân nhóm để ghi nhận dịch vụ chăm sóc theo nhóm. Tuy nhiên, Trường đã phản đối việc bắt buộc phải báo cáo phân nhóm và MVP cho đến khi các bác sĩ có đủ thời gian để thiết kế lại cách họ báo cáo chất lượng, xác định các cấu trúc và quy trình cần thiết, kết hợp các biện pháp an toàn và kết quả, đồng thời đưa ra trường hợp kinh doanh để tham gia MVP và .  

Tại thời điểm này, CMS vẫn chưa đề xuất bất kỳ giới hạn nào về thành phần của một phân nhóm ngoài việc hạn chế một bác sĩ lâm sàng chỉ được phép có một phân nhóm trong một nhóm. Cơ quan này đang khám phá các lựa chọn để cho phép các bác sĩ lâm sàng tham gia vào nhiều nhóm nhỏ trong tương lai. CMS cũng sẽ cung cấp hướng dẫn bổ sung nếu thích hợp trong tương lai và xem xét các chính sách bổ sung để đảm bảo rằng các phân nhóm thể hiện tốt nhất sự gắn kết lâm sàng.  

Chính sách chấm điểm MIPS cho năm 2023

Nhiều chính sách tính điểm MIPS—áp dụng cho cả MIPS truyền thống và khung MVP mới—sẽ giữ nguyên từ giai đoạn hoạt động năm 2022 đến giai đoạn hoạt động năm 2023. Đối với năm 2023, ngưỡng hiệu suất hoặc tổng số điểm MIPS cần thiết để tránh bị phạt thanh toán cho năm thanh toán 2025 vẫn được đặt ở mức 75 điểm. Tuy nhiên, bắt đầu từ năm thành tích 2023, phần thưởng thành tích vượt trội sẽ không còn nữa. Trọng số hạng mục hiệu suất cũng không thay đổi. Cả chất lượng và chi phí đều đóng góp 30% vào điểm tổng thể MIPS, PI đóng góp 25% và IA vẫn ở mức 15%. Bác sĩ phẫu thuật nên tham khảo tài nguyên ACS QPP để biết thêm chi tiết về chính sách MIPS 2023.  

Lưu ý rằng các bác sĩ lâm sàng đủ điều kiện MIPS sẽ nhận được điểm cuối cùng cao nhất có thể được quy cho sự kết hợp Mã số nhận dạng người nộp thuế (TIN)/Số nhận dạng nhà cung cấp quốc gia của họ từ bất kỳ tùy chọn báo cáo nào (MIPS truyền thống, Lộ trình thực hiện APM hoặc MVP) và tùy chọn tham gia (cá nhân, . Các bác sĩ lâm sàng tham gia với tư cách nhóm ảo sẽ luôn nhận được điểm cuối cùng của nhóm ảo

Tất cả các bác sĩ phẫu thuật nên sử dụng công cụ Tra cứu trạng thái tham gia QPP (qpp. cmt. gov/participation-lookup) để xác định xem họ có bắt buộc phải tham gia MIPS vào năm 2023 hay không và liệu họ có thuộc bất kỳ danh mục trạng thái đặc biệt nào không (qpp. cmt. gov/mips/special-statuses), chẳng hạn như dựa trên cơ sở, có thể thay đổi các yêu cầu báo cáo của họ.  

Chính sách mới cho hạng mục chất lượng

CMS trước đây đã hoàn thiện các chính sách sau và sẽ có hiệu lực từ giai đoạn hoạt động năm 2023.  

• Loại bỏ mức sàn ba điểm cho thước đo chất lượng bằng điểm chuẩn. Các biện pháp có điểm chuẩn (trừ khi bác sĩ phẫu thuật đang tham gia chương trình MIPS trong 2 năm đầu tiên) sẽ có giá trị từ một đến 10 điểm.  
• Các biện pháp không có điểm chuẩn sẽ không còn được tính 3 điểm. Nếu bác sĩ phẫu thuật báo cáo một biện pháp không có điểm chuẩn, họ sẽ không nhận được điểm nào, trừ khi biện pháp đó là mới đối với chương trình hoặc bác sĩ phẫu thuật là một phần của một cơ sở thực hành nhỏ.  
• Các biện pháp không đáp ứng mức tối thiểu của trường hợp (ít nhất 20 bệnh nhân) sẽ không còn đủ điều kiện cho ba điểm. Nếu bác sĩ phẫu thuật báo cáo một biện pháp không đáp ứng mức tối thiểu của trường hợp, họ sẽ không nhận được điểm nào, trừ khi biện pháp đó là mới đối với chương trình hoặc bác sĩ phẫu thuật là một phần của một cơ sở thực hành nhỏ

Những thay đổi CEHRT cho Danh mục PI

Danh mục PI tập trung vào cách các bác sĩ lâm sàng sử dụng CEHRT để quản lý sự tham gia của bệnh nhân và trao đổi thông tin y tế điện tử. Để nhận được điểm trong hạng mục này, cần phải sử dụng công nghệ được chứng nhận theo chương trình chứng nhận CNTT của Văn phòng Điều phối Quốc gia về Y tế.  

Bắt đầu từ năm nay, các bác sĩ và nhóm lâm sàng đủ điều kiện MIPS phải sử dụng công nghệ EHR để báo cáo PI được cập nhật nhằm đáp ứng các yêu cầu của Bản cập nhật Chữa bệnh Phiên bản 2015 (healthit. gov/topic/certification-ehrs/2015-edition-cures-update-test-method). Để tìm hiểu xem EHR của bạn có được liên bang chứng nhận tuân thủ bản cập nhật này hay không, hãy tìm kiếm Danh sách sản phẩm CNTT về sức khỏe được chứng nhận ()

Điều chỉnh Thanh toán Tối đa

Như được xác định bởi Đạo luật Tái cấp phép Chương trình Bảo hiểm Y tế Trẻ em và Tiếp cận Medicare năm 2015 (MACRA), mức điều chỉnh thanh toán âm tối đa cho năm thanh toán 2025 dựa trên hiệu suất năm 2023 là -9%. Vì MIPS là một chương trình trung lập về ngân sách nên không thể xác định được tổng số tiền tài trợ cho các điều chỉnh thanh toán dương cho đến khi CMS biết tổng số tiền điều chỉnh thanh toán âm trong bất kỳ năm nào. Điều quan trọng cần lưu ý là số tiền điều chỉnh thanh toán tích cực tối đa cho đến nay chưa vượt quá 2. 5% (điều chỉnh thanh toán là 1. 88% vào năm 2019, 1. 68% vào năm 2020, 1. 79% vào năm 2021 và 2. 33% vào năm 2022)

APM nâng cao

Các bác sĩ lâm sàng nhận được một phần đáng kể khoản hoàn trả của họ hoặc gặp một số lượng đáng kể bệnh nhân theo những gì CMS chỉ định là APM nâng cao được coi là người tham gia đủ điều kiện (QP).  

Các APM nâng cao chịu nhiều rủi ro hơn danh nghĩa và phải có một tỷ lệ phần trăm nhất định bác sĩ lâm sàng tham gia sử dụng CEHRT. Vào năm 2022, QP được miễn MIPS và thay vào đó đủ điều kiện nhận khoản thanh toán thưởng một lần vào năm 2024, dựa trên 5% phí cho phép Phần B của họ đối với các dịch vụ chuyên môn được bảo hiểm vào năm 2023 (trên tất cả TIN mà họ có thể hành nghề, điều này có thể dẫn đến .  

Tuy nhiên, theo MACRA, khoản thanh toán ưu đãi 5% sẽ kết thúc sau năm thực hiện 2022 (năm thanh toán 2024). Trong tương lai, thay vào đó, QP sẽ đủ điều kiện nhận bản cập nhật hệ số chuyển đổi cơ sở hàng năm lớn hơn theo Biểu phí bác sĩ Medicare (0. 75%) so với những người không phải QP (0. 25%), những người cũng có thể đủ điều kiện được điều chỉnh thanh toán MIPS.  

Bắt đầu từ năm 2023, ngưỡng thanh toán và ngưỡng bệnh nhân để đủ điều kiện trở thành QP cũng tăng lên, điều này sẽ khiến các bác sĩ lâm sàng gặp khó khăn hơn trong việc đủ điều kiện tham gia QPP này. ACS tiếp tục thúc đẩy Quốc hội gia hạn khoản thanh toán ưu đãi APM 5% và duy trì các ngưỡng hiện tại.  

Hiệu suất MIPS năm 2023 là gì?

Khoảng thời gian thực hiện MIPS là gì?

Trọng số danh mục hiệu suất MIPS cho năm 2023 là gì?

Các thước đo chất lượng MIPS cho năm 2023 là gì?