Dạ dà y là cÆ¡ quan tiêu hóa nối giữa thá»±c quản và ruá»™t non. Sau khi Ä‘i qua thá»±c quản, thức ăn xuống dạ dà y và được nghiá»n nhá», đẩy xuống ruá»™t non để hấp thu các chất dinh dưỡng. CẮT DẠDÀY LÀ GÃŒ?Cắt dạ dà y là phẫu thuáºt lấy Ä‘i má»™t phần hoặc toà n bá»™ dạ dà y. Phẫu thuáºt nà y nhằm Ä‘iá»u trị ung thÆ° dạ dà y, các u là nh tÃnh, loét dạ dà y, thủng dạ dà y hoặc béo phì. Có hai loại phẫu thuáºt cắt dạ dà y:
Nếu cắt toà n bá»™ dạ dà y, phẫu thuáºt viên sẽ nối thá»±c quản (cÆ¡ quan hình ống Ä‘i từ miệng xuống dạ dà y) và o ruá»™t non. Äiá»u nà y giúp hệ tiêu hóa của bệnh nhân tiếp tục là m việc. TẠI SAO PHẢI CẮT DẠDÀY?Ung thÆ° dạ dà y Cắt dạ dà y là má»™t trong những phÆ°Æ¡ng pháp hiệu quả nhất để Ä‘iá»u trị ung thÆ° dạ dà y, hay chà Ãt thì cÅ©ng là m cháºm tiến triển bệnh. Trong hầu hết các trÆ°á»ng hợp ung thÆ° dạ dà y, khối u thÆ°á»ng to không thể Ä‘iá»u trị bằng các phÆ°Æ¡ng pháp không phẫu thuáºt nhÆ° hóa hay xạ trị ( mặc dù đôi khi các phÆ°Æ¡ng pháp nà y giúp phẫu thuáºt hiệu quả hÆ¡n). Do đó, việc lấy Ä‘i má»™t phần hoặc toà n bá»™ dạ dà y, ngăn chặn tế bà o ung thÆ° lan ra các phần khác của cÆ¡ thể là cần thiết. Nếu bệnh nhân có khối u nhỠở phần thấp của dạ dà y thì chỉ cần cắt má»™t phần dạ dà y là đủ. NhÆ°ng nếu u to, nằm ở phần giữa hay phần cao của dạ dà y thì khả năng là phải cắt bá» toà n bá»™ dạ dà y. Phẫu thuáºt cắt dạ dà y cÅ©ng có thể được chỉ định nếu bạn có u là nh tÃnh. Mặc dù không phải ung thÆ°, nhÆ°ng có nguy cÆ¡ chúng sẽ chuyển thà nh ác tÃnh nếu không được lấy Ä‘i. Ung thÆ° thá»±c quản Nếu ung thÆ° thá»±c quản lan xuống dạ dà y thì bắt buá»™c phải cắt dạ dà y.
Loét dạ dà y TrÆ°á»›c đây, cắt dạ dà y thÆ°á»ng được dùng để Ä‘iá»u trị loét dạ dà y. Tuy nhiên, các thuốc Ä‘iá»u trị loét , nhÆ° thuốc ức chế bÆ¡m proton, đã phát triển nhiá»u và trở thà nh phÆ°Æ¡ng pháp Ä‘iá»u trị hiệu quả, Ãt xâm lấn. Cắt dạ dà y chỉ còn được chỉ định trong các trÆ°á»ng hợp hiếm hoi không đáp ứng thuốc. Thủng dạ dà y Thủng có thể do loét hoặc ung thÆ°, và cắt dạ dà y là má»™t lá»±a chá»n tùy theo tình trạng chung của bệnh nhân, tình trạng ổ bụng, thá»i gian bệnh… Béo phì Má»™t dạng phẫu thuáºt cắt dạ dà y là phẫu thuáºt cắt dạ dà y tạo hình kiểu ống tay áo có thể dùng để trị béo phì nặng. Phẫu thuáºt nà y lấy Ä‘i đến 85% của dạ dà y, bệnh nhân không thể ăn được nhiá»u và sụt cân. Loại phẫu thuáºt nà y đôi khi được chỉ định khi bệnh nhân quá béo, không thể áp dụng các loại phẫu thuáºt khác nhÆ° thắt dây thun dạ dà y hay nối tắt dạ dà y-ruá»™t. CẮT DẠDÀY ÄƯỢC THá»°C HIỆN NHƯ THẾ NÀO?Các kỹ thuáºt cắt dạ dà y Cắt dạ dà y được thá»±c hiện dÆ°á»›i gây mê toà n thân. Có hai kỹ thuáºt cắt dạ dà y được mô tả sÆ¡ lược dÆ°á»›i đây:
Bệnh nhân được mổ ná»™i soi thÆ°á»ng hồi phục nhanh hÆ¡n, Ãt Ä‘au hÆ¡n so vá»›i mổ mở. Tuy nhiên, cắt dạ dà y mổ mở thÆ°á»ng hiệu quả hÆ¡n ná»™i soi trong Ä‘iá»u trị ung thÆ° dạ dà y tiến triển. Cắt bán phần dạ dà y Phẫu thuáºt viên lấy Ä‘i phần dÆ°á»›i của dạ dà y. Các hạch lân cáºn cÅ©ng được lấy bá» vì có nguy cÆ¡ là các hạch nà y cÅ©ng bị tế bà o ung thÆ° di căn. Khi cắt Ä‘i phần dÆ°á»›i dạ dà y thì tá trà ng là phần đầu ruá»™t non sẽ được bá»™c lá»™ và khâu lại. Phần dạ dà y còn lại sẽ được kéo xuồng nối vá»›i ruá»™t non. Cắt dạ dà y toà n bá»™ Phẫu thuáºt viên sẽ lấy Ä‘i toà n bá»™ dạ dà y rồi nối thá»±c quản trá»±c tiếp vá»›i ruá»™t non. Cắt dạ dà y tạo hình kiểu ống tay áo Phẫu thuáºt viên sẽ cắt Ä‘i phần bên trái của dạ dà y, phần còn lại được khâu lại bằng máy khâu nối để là m cho dạ dà y nhá» lại và dà i hÆ¡n giống nhÆ° hình quả chuối. Kỹ thuáºt nà y có thể giảm thể tÃch dạ dà y tá»›i 85%. CHUẨN BỊ TRƯỚC Má»”:Bệnh nhân cần khám tiá»n mê và i ngà y trÆ°á»›c mổ. Trong lần khám nà y, bạn cần là m xét nghiệm máu và được đánh giá sức khá»e tổng quát tùy theo Ä‘á»™ tuổi và bệnh lý kèm theo để đảm bảo rằng bạn đủ sức khá»e cho cuá»™c mổ. Bệnh nhân cần tắm và o đêm trÆ°á»›c ngà y mổ và sáng ngà y mổ bằng dung dịch sát trùng Betadine. Kể từ đêm trÆ°á»›c ngà y mổ, bệnh nhân phải nhịn ăn uống, ngoại trừ các loại thuốc mà phẫu thuáºt viên và gây mê cho phép sá» dụng vá»›i Ãt nÆ°á»›c và o sáng ngà y mổ. Nếu bạn bị hẹp môn vị (tắc Ä‘Æ°á»ng ra của dạ dà y) thì cần phải rá»a dạ dà y. Nguy cÆ¡ của phẫu thuáºt CÅ©ng nhÆ° bất kỳ phẫu thuáºt nà o khác, cắt dạ dà y cÅ©ng tiá»m ẩn nguy cÆ¡ biến chứng. Những biến chứng nà y bao gồm viêm phổi, nhiá»…m trùng tiểu, nhồi máu cÆ¡ tim… TrÆ°á»ng hợp cắt dạ dà y do ung thÆ° thì nguy cÆ¡ biến chứng cao hÆ¡n do phần lá»›n bệnh nhân loại nà y thÆ°á»ng lá»›n tuổi và thể trạng chung kém. Các biến chứng ngoại khoa có thể gặp trong cắt dạ dà y:
Nhiá»…m trùng vết mổ có thể Ä‘iá»u trị bằng kháng sinh. Phần lá»›n các biến chứng các cần can thiệp phẫu thuáºt. Há»’I PHỤC SAU Má»”Sau mổ Khi cắt dạ dà y bệnh nhân được đặt thông mÅ©i dạ dà y, là má»™t ống nhá» Ä‘i từ mÅ©i xuống tá»›i dạ dà y hoặc ruá»™t non. á»ng nà y để dẫn lÆ°u dịch dạ dà y ra ngoà i Ä‘á»u đặn. Bệnh nhân cần được nuôi bằng Ä‘Æ°á»ng tÄ©nh mạch cho đến khi ăn uống lại bình thÆ°á»ng. Hầu hết bệnh nhân có thể bắt đầu ăn nhẹ sau 4-5 ngà y háºu phẫu. Bệnh nhân cần dùng thuốc giảm Ä‘au và i ngà y, và nếu bệnh nhân thấy giảm Ä‘au không hiệu quả thì có thể thông báo để được dùng loại thuốc khác. ThÆ°á»ng thì sau khi cắt dạ dà y 1-2 tuần bệnh nhân có thể xuất viện. Táºp dần chế Ä‘á»™ ăn má»›i Dù bạn được cắt dạ dà y dạng nà o thì cÅ©ng Ä‘á»u phải thay đổi chế Ä‘á»™ ăn. Bạn có thể thấy khó tiêu đối vá»›i má»™t số thức ăn và đồ uống mình thÃch trÆ°á»›c mổ. Nhiá»u bệnh nhân có sổ ghi chép thức ăn trong ngà y giúp há» biết được loại thức ăn nà o khó tiêu. Hầu nhÆ° chắc chắn là bạn phải ăn nhiá»u bữa nhá» trong thá»i gian dà i sau mổ. Tuy nhiên theo thá»i gian, phần còn lại của dạ dà y hoặc ruá»™t non sẽ giãn ra và bạn có thể ăn Ãt bữa hÆ¡n, má»—i bữa ăn nhiá»u hÆ¡n. Bệnh nhân nên tránh ăn thức ăn nhiá»u sợi ngà y sau mổ vì nó là m đầy bụng. Dần dần thì bạn sẽ ăn được loại nà y nhiá»u hÆ¡n. Vì dạ dà y có và i trò trong hấp thu Vitamin nhÆ° B12, C và D, bạn nên ăn đồ ăn có nhiá»u calci, sắt, vitamin C và D sau mổ cắt dạ dà y. |