100 bệnh hàng đầu trên thế giới năm 2022

et al.

Tỷ lệ mắc bệnh, khu vực và quốc gia, tỷ lệ lưu hành và năm sống bị khuyết tật đối với 354 bệnh và thương tích cho 195 quốc gia và vùng lãnh thổ, 1990 20152017: Một phân tích có hệ thống cho gánh nặng toàn cầu của nghiên cứu bệnh 2017.

2

• James SL
• Abate d
• Abate KH
• et al.

Tỷ lệ mắc bệnh, khu vực và quốc gia, tỷ lệ lưu hành và năm sống bị khuyết tật đối với 354 bệnh và thương tích cho 195 quốc gia và vùng lãnh thổ, 1990 20152017: Một phân tích có hệ thống cho gánh nặng toàn cầu của nghiên cứu bệnh 2017.

• Bản tóm tắt
• Toàn văn
• Toàn văn PDF
• PubMed
• Scopus (1387)
• Học giả Google

James SL

Abate d

Abate KH

et al.

Tỷ lệ mắc bệnh, khu vực và quốc gia, tỷ lệ lưu hành và năm sống bị khuyết tật đối với 354 bệnh và thương tích cho 195 quốc gia và vùng lãnh thổ, 1990 20152017: Một phân tích có hệ thống cho gánh nặng toàn cầu của nghiên cứu bệnh 2017.

Scopus (4905)

, & nbsp;

Các bệnh và chấn thương được tổ chức thành một hệ thống phân cấp nguyên nhân được cấp bằng từ ba nguyên nhân gây tử vong và khuyết tật rộng nhất ở cấp 1 so với các nguyên nhân cụ thể nhất ở cấp độ 4. Trong ba nguyên nhân cấp 1, các bệnh truyền nhiễm, mẹ, sơ sinh và dinh dưỡng; bệnh không lây nhiễm; và chấn thương, có 22 nguyên nhân cấp 2, 174 nguyên nhân cấp 3 và nguyên nhân cấp 4 (bao gồm 131 nguyên nhân cấp 3 không được phân tách thêm ở cấp 4; xem Phụ lục 1 Phần 3.4 và 4.12 cho danh sách đầy đủ các nguyên nhân). 364 Tổng số nguyên nhân là không gây tử vong và 286 là gây tử vong. Đối với GBD 2019, 12 nguyên nhân mới đã được thêm vào khung mô hình: tăng huyết áp động mạch phổi, ung thư mắt, mô mềm và các sarcoma ngoài khác, tân sinh của xương và khối u thần kinh và các khối u thần kinh khác , U lympho Burkitt, u lympho không hodgkin khác, u nguyên bào võng mạc, ung thư mắt khác và hai vị trí viêm xương khớp (tay và các khớp khác) ở cấp 4.

Dữ liệu

Quá trình ước tính GBD dựa trên việc xác định nhiều nguồn dữ liệu liên quan cho từng bệnh hoặc thương tích bao gồm điều tra viên, khảo sát hộ gia đình, đăng ký dân sự và thống kê quan trọng, đăng ký bệnh, sử dụng dịch vụ y tế, giám sát ô nhiễm không khí, hình ảnh vệ tinh, thông báo bệnh tật và các nguồn khác. Mỗi loại dữ liệu này được xác định từ đánh giá có hệ thống các nghiên cứu được công bố, tìm kiếm các trang web của chính phủ và quốc tế, báo cáo được công bố, các nguồn dữ liệu chính như khảo sát nhân khẩu học và sức khỏe và đóng góp của các bộ dữ liệu của cộng tác viên GBD. 86 249 nguồn đã được sử dụng trong phân tích này, bao gồm 19 354 Nguồn báo cáo tử vong, 31 499 Tỷ lệ báo cáo, 19 773 Tỷ lệ lưu hành báo cáo và 26 631 báo cáo các số liệu khác. Mỗi nguồn dữ liệu mới được xác định và thu được được cung cấp một định danh duy nhất bởi một nhóm thủ thư và được đưa vào Trao đổi dữ liệu sức khỏe toàn cầu (GHDX). GHDX cung cấp công khai siêu dữ liệu cho mỗi nguồn được bao gồm trong GBD cũng như dữ liệu, nơi được nhà cung cấp dữ liệu cho phép. Người đọc có thể sử dụng công cụ nguồn GHDX để xác định nguồn nào được sử dụng để ước tính bất kỳ bệnh hoặc kết quả chấn thương nào ở bất kỳ vị trí nào.

Xử lí dữ liệu

Một bước quan trọng trong quy trình phân tích GBD là sửa chữa sai lệch đã biết bằng cách phân phối lại các trường hợp tử vong từ các mã không xác định sang các loại bệnh cụ thể hơn và bằng cách điều chỉnh dữ liệu với các định nghĩa trường hợp thay thế hoặc phương pháp đo theo phương pháp tham chiếu. Chúng tôi nhấn mạnh một số thay đổi chính trong xử lý dữ liệu mà trong một số trường hợp đã ảnh hưởng đến kết quả GBD.

Mô hình

Đối với hầu hết các bệnh và thương tích, dữ liệu được xử lý được mô hình hóa bằng các công cụ được tiêu chuẩn hóa để tạo ra các ước tính về từng số lượng quan tâm theo độ tuổi, giới tính, địa điểm và năm. Có ba công cụ được tiêu chuẩn hóa chính: Nguyên nhân của mô hình tổng hợp tử vong (CODEM), hồi quy quá trình Gaussian không gian (ST-GPR) và Dispod-MR. Các ấn phẩm trước đây

2

• James SL
• Abate d
• Abate KH
• et al.

Tỷ lệ mắc bệnh, khu vực và quốc gia, tỷ lệ lưu hành và năm sống bị khuyết tật đối với 354 bệnh và thương tích cho 195 quốc gia và vùng lãnh thổ, 1990 20152017: Một phân tích có hệ thống cho gánh nặng toàn cầu của nghiên cứu bệnh 2017.

• Bản tóm tắt
• Toàn văn
• Toàn văn PDF
• PubMed
• Scopus (4905)
• Học giả Google

, & nbsp;

, 

Và Phụ lục cung cấp thêm chi tiết về các phương pháp GBD chung này. Tóm lại, CODEM là một công cụ được hệ thống hóa cao để phân tích nguyên nhân của dữ liệu tử vong bằng cách sử dụng một nhóm các phương pháp mô hình hóa khác nhau cho tỷ lệ hoặc gây ra các phân số với các lựa chọn đồng biến khác nhau thực hiện tốt nhất với thử nghiệm hợp lệ dự đoán ngoài mẫu. REFOD-MR là một công cụ hồi quy meta của Bayes cho phép đánh giá tất cả các dữ liệu có sẵn về tỷ lệ mắc, tỷ lệ lưu hành, thuyên giảm và tử vong cho một bệnh, thực thi tính nhất quán giữa các thông số dịch tễ học. ST-GPR là một tập hợp các phương pháp hồi quy có sức mạnh mượn giữa các vị trí và theo thời gian cho các số liệu quan tâm đơn lẻ, chẳng hạn như tiếp xúc với yếu tố rủi ro hoặc tỷ lệ tử vong. Ngoài ra, đối với các bệnh chọn lọc, đặc biệt đối với kết quả hiếm hơn, các chiến lược mô hình thay thế đã được phát triển, được mô tả trong Phụ lục 1 (Phần 3.2).

Trong GBD 2019, chúng tôi đã chỉ định một bộ địa điểm tiêu chuẩn bao gồm tất cả các quốc gia và vùng lãnh thổ cũng như các địa điểm địa phương cho Brazil, Trung Quốc, Ấn Độ và Hoa Kỳ. Các hệ số của các đồng biến trong ba công cụ mô hình chính được ước tính cho các vị trí tiêu chuẩn này chỉ có IE, chúng tôi đã bỏ qua dữ liệu từ các vị trí địa phương khác ngoài Brazil, Trung Quốc, Ấn Độ và Hoa Kỳ (Phụ lục 1 Phần 1.1). Sử dụng tập hợp các vị trí tiêu chuẩn này sẽ ngăn chặn các thay đổi trong các hệ số hồi quy từ chu kỳ GBD này sang chu kỳ tiếp theo chỉ do việc bổ sung các đơn vị địa phương mới trong phân tích có thể có dữ liệu chất lượng thấp hơn hoặc dân số nhỏ (Phụ lục 1 Phần 1.1). Các thay đổi đối với CODEM cho GBD 2019 bao gồm việc bổ sung các mô hình đếm vào nhóm mô hình cho các nguyên nhân hiếm hơn. Chúng tôi cũng đã sửa đổi các linh mục DEMOD-MR để tăng hiệu quả phạm vi bảo hiểm ngoài mẫu của các khoảng thời gian không chắc chắn (UI) như được đánh giá trong thử nghiệm mô phỏng (Phụ lục 1 Phần 4.5).

Vì nguyên nhân bệnh Alzheimer và các chứng mất trí nhớ khác, chúng tôi đã thay đổi phương pháp giải quyết các biến thể lớn giữa các vị trí và theo thời gian trong việc gán chứng mất trí nhớ là nguyên nhân gây tử vong. Dựa trên một tổng quan hệ thống của các nghiên cứu đoàn hệ được công bố, chúng tôi ước tính nguy cơ tử vong tương đối ở những người mắc chứng mất trí nhớ. Chúng tôi đã xác định tỷ lệ tử vong dư thừa ở những bệnh nhân mắc chứng mất trí nhớ trong đó chứng mất trí nhớ là nguyên nhân gây tử vong tiềm ẩn trái ngược với yếu tố nguy cơ tương quan (Phụ lục 1 Phần 2.6.2). Chúng tôi đã thay đổi chiến lược mô hình hóa tử vong do viêm gan A, B, C và E cấp tính từ mô hình lịch sử tự nhiên dựa vào tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân nội trú đối với các mô hình CODEM sau khi dự đoán tử vong do viêm gan cấp tính đặc hiệu từ dữ liệu đăng ký quan trọng với loại viêm gan được chỉ định.

Bỏ qua-MR đã được sử dụng để ước tính các trường hợp tử vong từ ba kết quả (chứng mất trí nhớ, Parkinson và rung tâm nhĩ) và để xác định tỷ lệ tử vong do các nguyên nhân gây ra xơ gan, ung thư gan và tử vong do bệnh thận mãn tính.

Chỉ số nhân khẩu học xã hội, tỷ lệ thay đổi hàng năm và trình bày dữ liệu

Chỉ số nhân khẩu học xã hội (SDI) là một chỉ số tổng hợp về thu nhập phân phối độ trễ của một quốc gia trên đầu người, năm học trung bình và tỷ lệ sinh ở nữ dưới 25 tuổi (Phụ lục 1 Phần 6).

13

GBD 2019 Các cộng tác viên nhân khẩu học GBD 2019, tỷ lệ tử vong, tỷ lệ tử vong, tuổi thọ lành mạnh (HALE) và ước tính dân số ở 204 quốc gia và vùng lãnh thổ, 1950.
Global age-sex-specific fertility, mortality, healthy life expectancy (HALE), and population estimates in 204 countries and territories, 1950–2019: a comprehensive demographic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019.

• Bản tóm tắt
• Toàn văn
• Toàn văn PDF
• PubMed
• Scopus (292)
• Học giả Google

Đối với những thay đổi theo thời gian, chúng tôi trình bày tỷ lệ thay đổi hàng năm là sự khác biệt trong nhật ký tự nhiên của các giá trị ở đầu và cuối khoảng thời gian chia cho số năm trong khoảng thời gian. Chúng tôi kiểm tra mối quan hệ giữa SDI và tỷ lệ thay đổi hàng năm về tỷ lệ daly theo tiêu chuẩn tuổi đối với tất cả các nguyên nhân, ngoài HIV/AIDS, thiên tai, và chiến tranh và xung đột, theo quốc gia hoặc lãnh thổ, trong khoảng thời gian 1990 Mạnh19. Chúng tôi cố tình trừ đi Dalys do HIV/AIDS vì mức độ lớn của chúng ở một số nơi trên thế giới sẽ che khuất các xu hướng trong tất cả các nguyên nhân khác; Chúng tôi cũng đã trừ đi tỷ lệ daly khỏi thiên tai và chiến tranh và xung đột để tránh xu hướng gánh nặng bệnh tật ở một số quốc gia bị chi phối bởi những thay đổi đột ngột và mạnh mẽ này. Là một biện pháp của quá trình chuyển đổi dịch tễ học, chúng tôi trình bày tỷ lệ YLDS do các bệnh và chấn thương không lây nhiễm, và do tổng gánh nặng của DALY. Chúng tôi trình bày 95% UI cho mỗi số liệu dựa trên các giá trị được đặt hàng thứ 25 và 975 của 1000 lần rút của phân phối sau.

Vai trò của nguồn kinh phí

Các nhà tài trợ của nghiên cứu này không có vai trò trong thiết kế nghiên cứu, thu thập dữ liệu, phân tích dữ liệu, giải thích dữ liệu hoặc viết báo cáo. Tác giả tương ứng đã có quyền truy cập đầy đủ vào dữ liệu trong nghiên cứu và trách nhiệm cuối cùng cho quyết định nộp cho xuất bản.

Xu hướng toàn cầu

Từ năm 1990 đến 2019, số lượng DALY toàn cầu vẫn gần như không đổi, nhưng một khi ảnh hưởng của sự gia tăng dân số và lão hóa đã bị loại bỏ bằng cách chuyển đổi số lượng thành tỷ lệ theo tiêu chuẩn tuổi, có những cải thiện rõ ràng về sức khỏe tổng thể (Hình 1). Trong thập kỷ qua, tốc độ suy giảm tỷ lệ DALY theo tiêu chuẩn toàn cầu đã tăng tốc ở các nhóm tuổi dưới 50 tuổi so với khoảng thời gian 1990 năm 2010 (Bảng). Tỷ lệ suy giảm hàng năm là lớn nhất ở nhóm tuổi 099. Ở dân số từ 50 tuổi trở lên, tốc độ thay đổi chậm hơn từ năm 2010 đến 2019 so với khoảng thời gian sớm hơn.

DALY của TableGlobal trong năm 2019 và tỷ lệ thay đổi hàng năm về DALY và tỷ lệ Daly theo tiêu chuẩn theo tuổi trong 1990Global DALYs in 2019 and annualised rate of change in DALYs and age-standardised DALY rates over 1990–2010 and 2010–19, by age group and for all ages

DALY = Cuộc sống được điều chỉnh khuyết tật năm.

• Mở bảng trong một tab mới

Những xu hướng chung này được tạo thành từ các xu hướng phức tạp cho các bệnh và chấn thương cụ thể. Xu hướng tổng thể về số lượng DALY trên các nhóm tuổi khác nhau giữa năm 1990 và 2019 được thúc đẩy bởi một số bệnh và chấn thương chính (Hình 2). Mười động lực quan trọng nhất của việc tăng gánh nặng (nghĩa là, các nguyên nhân có sự gia tăng tuyệt đối lớn nhất về số lượng DALY từ năm 1990 đến 2019) bao gồm sáu nguyên nhân ảnh hưởng lớn đến người cao tuổi (bệnh tim thiếu máu cục bộ, bệnh tiểu đường, đột quỵ, bệnh thận mãn tính, phổi Ung thư và mất thính lực liên quan đến tuổi), trong khi bốn nguyên nhân khác (HIV/AIDS, các rối loạn cơ xương khớp khác, đau thắt lưng và rối loạn trầm cảm) là phổ biến từ tuổi thiếu niên đến tuổi già (Hình 2). Mặc dù mười điều kiện này đóng góp số lượng DALY bổ sung lớn nhất trong khoảng thời gian 30 năm, chỉ có HIV/AIDS, các rối loạn cơ xương khác và bệnh tiểu đường đã tăng tỷ lệ Daly giảm tuổi, với mức tăng 58 · 5% (95% UI 37 · 1 Ném89 · 2) Đối với HIV/AIDS, 30 · 7% (27 · 6 Tiết34 · 3) cho các rối loạn cơ xương khác và 24 · 4% (18 · 5 Ném29 · 7) đối với bệnh tiểu đường. Tuy nhiên, gánh nặng của HIV/AIDS đã đạt đến đỉnh điểm vào năm 2004 và đã giảm đáng kể sau khi mở rộng quy mô toàn cầu của điều trị kháng retrovirus (ART). Những thay đổi về tỷ lệ theo tiêu chuẩn tuổi đối với bệnh thận mãn tính, mất thính lực liên quan đến tuổi và rối loạn trầm cảm là nhỏ (Hình 2). Sự suy giảm đáng kể về tỷ lệ theo tiêu chuẩn tuổi đã được nhìn thấy trong bệnh tim thiếu máu cục bộ (28 · 6%, 95%UI 24 · 2 Tiết33 · 3), đột quỵ (35 · 2%, 30 · 5 (16 · 1%, 8 · 2 trận24 · 0).

Hình 2 lead 25 Nguyên nhân cấp 3 của DALY toàn cầu và tỷ lệ phần trăm của tổng số DALY (1990 và 2019), và tỷ lệ thay đổi tỷ lệ phần trăm về số lượng DALY và tỷ lệ Daly theo tiêu chuẩn tuổi hơn 10 năm (b) và độ tuổi 10 tuổi24 (c), 25 trận49 (d), 50 trận74 tuổi (e) và 75 tuổi trở lên (f)Leading 25 Level 3 causes of global DALYs and percentage of total DALYs (1990 and 2019), and percentage change in number of DALYs and age-standardised DALY rates from 1990 to 2019 for both sexes combined for all ages (A), children younger than 10 years (B), and ages 10–24 years (C), 25–49 years (D), 50–74 years (E), and 75 years and older (F)

Hiển thị chú thích đầy đủ

Nguyên nhân được kết nối bởi các dòng giữa các khoảng thời gian; Các đường liền nét được tăng trong thứ hạng và đường đứt nét là giảm. Mất thính giác liên quan đến tuổi = liên quan đến tuổi và mất thính lực khác. Bệnh Alzheimer = Bệnh Alzheimer và các chứng mất trí khác. Rung tâm nhĩ = rung tâm nhĩ và rung. Xơ gan = xơ gan và các bệnh gan mãn tính khác. COPD = Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính. Embid = nội tiết, chuyển hóa, máu và rối loạn miễn dịch. Daly = Cuộc sống được điều chỉnh khuyết tật năm. INTS = salmonella không bị xâm lấn. Haemoglobinopathies = haemoglobinopathies và anaemias haemolytic. Ung thư phổi = khí quản, phế quản và ung thư phổi. Các cơ xương khớp khác = các rối loạn cơ xương khớp khác. Các bệnh truyền nhiễm không xác định khác = các bệnh truyền nhiễm không xác định khác. Tử vong ở trẻ sơ sinh = Hội chứng tử vong ở trẻ sơ sinh đột ngột. STI = nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục không bao gồm HIV.

• Xem hình ảnh lớn
• Người xem hình
• Tải xuống hình ảnh hi-res
• Tải xuống (PPT)

Hình 2 lead 25 Nguyên nhân cấp 3 của DALY toàn cầu và tỷ lệ phần trăm của tổng số DALY (1990 và 2019), và tỷ lệ thay đổi tỷ lệ phần trăm về số lượng DALY và tỷ lệ Daly theo tiêu chuẩn tuổi hơn 10 năm (b) và độ tuổi 10 tuổi24 (c), 25 trận49 (d), 50 trận74 tuổi (e) và 75 tuổi trở lên (f)Leading 25 Level 3 causes of global DALYs and percentage of total DALYs (1990 and 2019), and percentage change in number of DALYs and age-standardised DALY rates from 1990 to 2019 for both sexes combined for all ages (A), children younger than 10 years (B), and ages 10–24 years (C), 25–49 years (D), 50–74 years (E), and 75 years and older (F)

Hiển thị chú thích đầy đủ

Nguyên nhân được kết nối bởi các dòng giữa các khoảng thời gian; Các đường liền nét được tăng trong thứ hạng và đường đứt nét là giảm. Mất thính giác liên quan đến tuổi = liên quan đến tuổi và mất thính lực khác. Bệnh Alzheimer = Bệnh Alzheimer và các chứng mất trí khác. Rung tâm nhĩ = rung tâm nhĩ và rung. Xơ gan = xơ gan và các bệnh gan mãn tính khác. COPD = Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính. Embid = nội tiết, chuyển hóa, máu và rối loạn miễn dịch. Daly = Cuộc sống được điều chỉnh khuyết tật năm. INTS = salmonella không bị xâm lấn. Haemoglobinopathies = haemoglobinopathies và anaemias haemolytic. Ung thư phổi = khí quản, phế quản và ung thư phổi. Các cơ xương khớp khác = các rối loạn cơ xương khớp khác. Các bệnh truyền nhiễm không xác định khác = các bệnh truyền nhiễm không xác định khác. Tử vong ở trẻ sơ sinh = Hội chứng tử vong ở trẻ sơ sinh đột ngột. STI = nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục không bao gồm HIV.

• Xem hình ảnh lớn
• Người xem hình
• Tải xuống hình ảnh hi-res
• Download (PPT)

Figure 2Leading 25 Level 3 causes of global DALYs and percentage of total DALYs (1990 and 2019), and percentage change in number of DALYs and age-standardised DALY rates from 1990 to 2019 for both sexes combined for all ages (A), children younger than 10 years (B), and ages 10–24 years (C), 25–49 years (D), 50–74 years (E), and 75 years and older (F)

Show full caption

Causes are connected by lines between time periods; solid lines are increases in rank and dashed lines are decreases. Age-related hearing loss=age-related and other hearing loss. Alzheimer's disease=Alzheimer's disease and other dementias. Atrial fibrillation=atrial fibrillation and flutter. Cirrhosis=cirrhosis and other chronic liver diseases. COPD=chronic obstructive pulmonary disease. EMBID=endocrine, metabolic, blood, and immune disorders. DALY=disability-adjusted life-year. iNTS=invasive non-typhoidal salmonella. Haemoglobinopathies=haemoglobinopathies and haemolytic anaemias. Lung cancer=tracheal, bronchus, and lung cancer. Other musculoskeletal=other musculoskeletal disorders. Other unspecified infectious=other unspecified infectious diseases. Sudden infant death=sudden infant death syndrome. STI=sexually transmitted infections excluding HIV.

• View Large Image
• Figure Viewer
• Download Hi-res image
• Download (PPT)

The ten most important contributors to declining burden (ie, the causes that had the largest absolute decreases in number of DALYs between 1990 and 2019) include nine that predominantly affect children (lower respiratory infections, diarrhoeal diseases, neonatal disorders, measles, protein-energy malnutrition, congenital birth defects, drowning, tetanus, and malaria), as well as tuberculosis, which largely affects adults. All of these causes with declining burden also had substantial decreases in age-standardised DALY rates, ranging from 32·6% (21·2–42·1) decline for neonatal disorders to 90·4% (87·5–92·8) decline for measles, not just decreases in the absolute number of DALYs due to demographic changes (figure 2A). Although most of the ten leading Level 3 causes of DALYs were the same for both sexes in 2019, road injuries (ranked fourth for males), cirrhosis (ninth), and lung cancer (tenth) were in the top ten for males only, and were replaced by low back pain (ranked sixth for females), gynaecological diseases (ninth), and headache disorders (tenth) for females (appendix 2 figure S5 and tables S2–5, S7, S8, S12, S13, S16). Congenital defects were ranked tenth for both sexes combined in 2019 but did not make the top ten for either sex separately.

The burden for children younger than 10 years declined profoundly between 1990 and 2019, by 57·5% (95% UI 50·3–63·1). Key drivers of this progress included large reductions in major infectious diseases affecting children—namely, lower respiratory infections, diarrhoeal diseases, and meningitis, each of which declined by more than 60% between 1990 and 2019 (figure 2). In 2019, neonatal disorders were the leading cause of burden in this age group, accounting for 32·4% (30·7–34·1) of the group's global DALYs, increasing from 23·0% (22·0–24·1) in 1990. Six infectious diseases were also among the top ten causes of burden in children: lower respiratory infections (ranked second), diarrhoeal diseases (third), malaria (fifth), meningitis (sixth), whooping cough (ninth), and sexually transmitted infections (which were fully accounted for by congenital syphilis in this age group; tenth). Congenital birth defects (ranked fourth) as well as two nutritional disorders—dietary iron deficiency (seventh) and protein-energy malnutrition (eighth)—completed the top ten. The percentage change in age-standardised DALY rates for eight of the ten leading causes was large, ranging from a 35·4% (23·8–44·8) decline for neonatal disorders to 78·3% (69·9–85·5) decline for protein-energy malnutrition over the study period. The decreases for the remaining two top-ten causes, sexually transmitted infections and dietary iron deficiency, were much more modest. Sub-Saharan Africa experienced nearly half of the total DALYs (49·9% [47·6–52·3]) for this age group in 2019.

The change in disease burden in adolescents aged 10–24 years was much more modest (figure 2). DALYs declined by 6·2% (95% UI 2·1–10·5) overall between 1990 and 2019. DALYs for non-communicable diseases increased by 13·1% (9·5–16·3), whereas injuries declined by 24·8% (19·7–29·3) and infectious diseases by 18·7% (13·4–24·0). Three injury causes were among the top ten causes of global DALYs in this age group in 2019: road injuries (ranked first), self-harm (third), and interpersonal violence (fifth; figure 2). Headache disorders, two mental disorders (depression and anxiety), low back pain, dietary iron deficiency, HIV/AIDS, and diarrhoeal disease were the other causes in the top ten for adolescents. Among the top ten causes in this age group, age-standardised DALY rates for road injuries, self-harm, and diarrhoeal diseases decreased by more than a third each between 1990 and 2019. As in the 0–9-year age group, the large increase in burden due to HIV/AIDS in the 10–24-year age group reflects a rapid increase in the first half of the study period followed by a decline after the global scale-up of ART; despite declining in recent years, the HIV/AIDs burden has not yet returned to 1990 levels. The other causes in the top ten showed small or insignificant change (figure 2). The sex differences in the top ten rankings are striking. The three previously mentioned injuries were the top-ranked causes of DALYs among male adolescents (appendix 2 figure S9), whereas headaches, depressive disorders, and anxiety disorders were the top three causes of DALYs among females (appendix 2 figure S10). Maternal disorders, gynaecological disorders, and dietary iron deficiency were also in the top ten causes for females in this relatively young age group (appendix 2 figure S10).

Five causes that were in the top ten for ages 10–24 in 2019 were also in the top ten in the 25–49 age group: road injuries (ranked first), HIV/AIDS (second), low back pain (fourth), headache disorders (fifth), and depressive disorders (sixth; figure 2). Tuberculosis and four non-communicable causes—ischaemic heart disease, gynaecological disorders, other musculoskeletal disorders, and stroke—completed the top ten rankings. There were substantial improvements since 1990 in DALY rates of tuberculosis, road injuries, stroke, and, to a lesser extent, low back pain and ischaemic heart disease. For similar reasons as in the previous age group, HIV/AIDS DALY rates increased substantially. The increase in the residual “other musculoskeletal disorder” category is more difficult to interpret, as it is a collection of several individual diseases. HIV/AIDS, ischaemic heart disease, stroke, and headache disorders appeared in the top-ten rankings for DALYs for both males and females in 2019. Three injury causes (road injuries, self-harm, and interpersonal violence) and cirrhosis ranked prominently among males but not females. Among females, gynaecological disorders, depressive disorders, other musculoskeletal disorders, maternal disorders, and anxiety disorders were top ten causes (appendix 2 figures S9, S10).

In 2019, the ten leading causes of DALYs in age groups 50–74 years and 75 years and older largely overlapped. Ischaemic heart disease and stroke were ranked first and second, respectively, in both age groups. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD), diabetes, lung cancer, chronic kidney disease, and age-related hearing loss appeared in the top ten in both age groups. For ages 50–74 years, low back pain, cirrhosis, and road injuries were the remaining top-ten-ranking causes of DALYs, whereas Alzheimer's disease and other dementias, lower respiratory infections, and falls appeared in the top ten for those aged 75 years and older. The most notable changes in top ten causes in these two age groups between 1990 and 2019 were large declines in age-standardised DALY rates for ischaemic heart disease, stroke, COPD, cirrhosis, and road injuries, but increases in DALY rates for diabetes and chronic kidney disease. There was a decline in age-standardised lung cancer rates for ages 50–74 years, but an increase in the oldest age category. The ten leading causes for DALYs by sex in both of these older age groups largely overlapped in 2019. Among 50–74-year-olds, breast cancer, other musculoskeletal disorders, and depressive disorders appeared in the top ten for females only, while road injuries, cirrhosis, and tuberculosis made it into the top ten for males. For the oldest age group, falls and hypertensive heart disease ranked in the top ten among females, but not males; lung cancer and prostate cancer ranked among the top ten in males (appendix 2 figures S9, S10).

National trends

Countries and territories vary widely in their stages of the epidemiological transition. With increasing SDI, we expect to see a shift in the burden of disease from communicable, maternal, neonatal, and nutritional diseases towards non-communicable causes. We also expect to see a shift towards a larger fraction of the burden due to YLDs compared with YLLs. These two major trends can be summarised by the percentage of all-cause DALYs made up of non-communicable disease and injury YLDs. Figure 3 shows this proportion across 204 countries and territories in 1990 and 2019. In 2019, this measure of the epidemiological transition ranged from 8·4% (95% UI 6·2–10·9) in Chad to 56·9% (48·7–64·3) in Qatar. The values in 1990 ranged from 3·5% (2·6–4·7) in Niger to 47·5% (37·6–56·0) in Andorra. In 2019, non-communicable and injury YLDs contributed to more than half of all disease burden in 11 countries. All but two countries, Ukraine and Lesotho, had higher ratios in 2019 compared with 1990.

When comparing the annualised rate of change in age-standardised DALY rates for all causes except HIV/AIDS, natural disasters, and war and conflict between the time periods 1990–2010 and 2010–19 for each country and territory, the rate, as shown by a simple linear regression line, is steeper in the latter time period, suggesting that change has accelerated over the last decade in countries and territories at the lower end of the SDI range (figure 4). Improvements have started to stagnate, or even reverse, in countries with higher SDI, as is the case in Dominica, the Dominican Republic, Guam, Jamaica, Saint Lucia, Saint Vincent and the Grenadines, Ukraine, the USA, and Venezuela. Countries with greater than 2% annual reductions in age-standardised DALY rates over both time periods were Ethiopia, Angola, Burundi, Malawi, Sudan, Myanmar, Laos, and Bangladesh. Four countries from the former Soviet Union—Russia, Belarus, Kazakhstan, and Uzbekistan—experienced increases in age-standardised DALY rates between 1990 and 2010, but recovered in the following decade; Russia, Kazakhstan, and Belarus experienced an estimated annual decline of 2% or greater between 2010 and 2019, and Uzbekistan experienced an estimated 1·5% annual decline. Another former Soviet Union republic, Ukraine, saw modest decline in the 1990 to 2010 period, but a worsening trend in the decade after.

Hình 4 tỷ lệ thay đổi về tỷ lệ DALY theo tiêu chuẩn tuổi đối với tất cả các nguyên nhân không bao gồm HIV/AIDS, thiên tai, và chiến tranh và xung đột, và SDI theo quốc gia hoặc lãnh thổ, cho năm 1990Annualised rate of change in age-standardised DALY rates for all causes excluding HIV/AIDS, natural disasters, and war and conflict, and SDI by country or territory, for 1990–2010 (A) and 2010–19 (B)

Hiển thị chú thích đầy đủ

Một đường hồi quy tuyến tính đơn giản được thể hiện trong mỗi hình cho mối quan hệ giữa tốc độ thay đổi hàng năm và giá trị SDI trung bình của mỗi quốc gia và lãnh thổ cho mỗi khoảng thời gian. AFG = Afghanistan. Trước đây = Angola. Là = Các Tiểu vương quốc Ả Rập Thống nhất. BDI = Burundi. BGD = Bangladesh. Blr = belarus. Bol = Bolivia. Btn = Bhutan. Chn = Trung Quốc. Civ = Côte d'Ivoire. CMR = Cameroon. COD = Cộng hòa Dân chủ Congo. Daly = Cuộc sống được điều chỉnh khuyết tật năm. DMA = Dominica. Dom = Cộng hòa Dominican. ERI = Eritrea. ETH = Ethiopia. Gha = Ghana. GNB = Guinea-Bissau. GNQ = Guinea Xích đạo. GTM = Guatemala. Gum = Guam. Ind = Ấn Độ. Jam = Jamaica. Kaz = Kazakhstan. Khm = Campuchia. Kor = Hàn Quốc. KNA = Saint Kitts và Nevis. Lào = Lào. Lbr = Liberia. LCA = Saint Lucia. Lso = lesotho. MDA = Moldova. MDV = Maldives. MMR = Myanmar. Moz = Mozambique. MRT = Mauritania. MWI = Malawi. Ner = niger. Nga = Nigeria. NPL = Nepal. Nru = nauru. OMN = Oman. Per = peru. Rus = Nga. Rwa = rwanda. SDN = Sudan. SGP = Singapore. SLE = Sierra Leone. Som = Somalia. SWZ = Eswatini. TGO = Togo. TLS = Timor-Leste. Tur = Thổ Nhĩ Kỳ. UKR = Ukraine. UZB = Uzbekistan. VCT = Saint Vincent và Grenadines. Ven = Venezuela. Yem = Yemen. ZAF = Nam Phi. Zwe = Zimbabwe. SDI = Chỉ số nhân khẩu học xã hội.

• Xem hình ảnh lớn
• Người xem hình
• Tải xuống hình ảnh hi-res
• Tải xuống (PPT)

Nguyên nhân theo xu hướng cụ thể

Tóm tắt nguyên nhân cụ thể hai trang cung cấp kết quả chi tiết về tỷ lệ tử vong, tỷ lệ lưu hành, tỷ lệ mắc, YLLS, YLD và DALY để lựa chọn các bệnh, chấn thương và suy yếu trong hệ thống phân cấp gây ra GBD. Những tóm tắt này bao gồm số lượng năm 2019, tỷ lệ theo tiêu chuẩn tuổi và xếp hạng; Phần của DALY được quy cho các yếu tố rủi ro; mô hình theo thời gian và tuổi tác; và mối quan hệ giữa tỷ lệ SDI và Daly theo quốc gia hoặc lãnh thổ. Họ đã được viết để tăng khả năng tiếp cận và tính minh bạch của các ước tính GBD cho từng nguyên nhân. Tóm tắt cho các nguyên nhân chọn lọc được tô sáng trong bản in (trang S2 Tiết213); Tóm tắt cho tất cả các bệnh, chấn thương và suy yếu có thể được tìm thấy trực tuyến.

Kết quả chính

Sức khỏe toàn cầu đã được cải thiện đều đặn trong 30 năm qua, được đo bằng những thay đổi về tỷ lệ Daly theo tiêu chuẩn tuổi. Trong khi sức khỏe đã được cải thiện, sau khi tính toán tăng trưởng dân số và lão hóa, số lượng DALY tuyệt đối vẫn ổn định. Sự thay đổi thành một số lượng lớn DALY xảy ra ở độ tuổi lớn hơn, mặc dù giảm tỷ lệ Daly theo tiêu chuẩn tuổi, minh họa tầm quan trọng của việc hiểu mức độ lão hóa hình dạng nhu cầu sức khỏe trong tương lai. Các nhà hoạch định chính sách nên vẫn nhận thức được rằng số lượng DALY đại diện cho gánh nặng của bệnh tật mà các hệ thống y tế thế giới phải quản lý.

Mặc dù hầu hết các bệnh cho thấy một mô hình về tỷ lệ tử vong và khuyết tật ổn định hoặc chậm trong thời gian nghiên cứu, có một số trường hợp ngoại lệ đáng chú ý. Cái chết do rối loạn sử dụng ma túy đã tăng mạnh trong thập kỷ qua. Trong năm 2019, hơn một nửa số ca tử vong quá liều toàn cầu đã xảy ra ở Hoa Kỳ. Việc kê đơn tự do opioid liều cao, cung cấp điều trị thay thế opioid không đầy đủ, và việc viền thuốc đường phố với opioid rất mạnh như fentanyl được coi là những người đóng góp lớn cho cuộc khủng hoảng sức khỏe cộng đồng này.

, 

, 

, 

17

Cơ quan y tế công cộng của các trường hợp tử vong liên quan đến opioid ở Canada.
Apparent opioid-related deaths in Canada.

• Học giả Google

Ngược lại, tỷ lệ mắc bệnh tích cực, nhanh chóng đã diễn ra ở Ai Cập, trong đó gần 80% dân số từ 12 tuổi trở lên đã được sàng lọc viêm gan C và những người bị virus có thể phát hiện được chế độ.

, 

19

• Abdel-Razek w
• Hassany m
• Kabil k
• et al.

Chương trình sàng lọc viêm gan C lớn nhất thế giới ở Ai Cập.

• Học giả Google

Ngược lại, tỷ lệ mắc bệnh tích cực, nhanh chóng đã diễn ra ở Ai Cập, trong đó gần 80% dân số từ 12 tuổi trở lên đã được sàng lọc viêm gan C và những người bị virus có thể phát hiện được chế độ.

19

• Abdel-Razek w
• Hassany m
• Kabil k
• et al.

Chương trình sàng lọc viêm gan C lớn nhất thế giới ở Ai Cập.

• Học giả Google

Ngược lại, tỷ lệ mắc bệnh tích cực, nhanh chóng đã diễn ra ở Ai Cập, trong đó gần 80% dân số từ 12 tuổi trở lên đã được sàng lọc viêm gan C và những người bị virus có thể phát hiện được chế độ.

, 

, 

Abdel-Razek w

Ở trẻ em dưới 10 tuổi, sự suy giảm rối loạn sơ sinh chậm hơn so với các bệnh truyền nhiễm lớn, do đó làm tăng tỷ lệ rối loạn sơ sinh của tổng số DALY. Trong số các chấn thương trong nhóm tuổi này, Drowning đã chứng kiến ​​sự suy giảm lớn nhất ở Dalys. Vị trí của bệnh giang mai bẩm sinh trong số mười nguyên nhân hàng đầu của Dalys ở trẻ em là dấu hiệu cho thấy sự cố hệ thống y tế. Với xét nghiệm và điều trị trong ba tháng thứ hai của thai kỳ, nguyên nhân này có thể được loại bỏ.

Lý do chính cho sự thất bại là giới hạn tiếp cận các dịch vụ y tế, việc sử dụng thấp các xét nghiệm chẩn đoán nhanh, sự thất bại của các phòng khám tiền sản để sàng lọc hoặc điều trị khi một phụ nữ được kiểm tra dương tính và sự thiếu hụt toàn cầu gần đây của penicillin benzathine, điều trị lựa chọn.

24

• Korenromp el
• Rowley j
• Alonso m
• et al.

Gánh nặng toàn cầu của bệnh giang mai mẹ và bẩm sinh và kết quả sinh nở bất lợi liên quan đến năm 2016 và tiến bộ kể từ năm 2012.

• Crossref
• PubMed
• Scopus (115)
• Học giả Google

Mặc dù có mức tăng sức khỏe lớn ở trẻ em dưới 10 tuổi, những gánh nặng đáng kể vẫn ở châu Phi cận Sahara. Duy trì tốc độ tiến bộ toàn cầu sẽ trở nên khó khăn hơn khi tỷ lệ ngày càng tăng của đoàn hệ sinh toàn cầu được sinh ra ở châu Phi cận Sahara,

với tỷ lệ gánh nặng cao nhất trong các nhóm tuổi này. Tuy nhiên, điều đáng khích lệ là tỷ lệ Daly giảm lớn nhất trên toàn cầu đã xảy ra ở các nước châu Phi cận Sahara, như Ethiopia, Angola, Rwanda và Malawi, mặc dù có những người khác đã thấy ít tiến bộ hơn.

Trong số mười nguyên nhân hàng đầu của DALY ở thanh thiếu niên ở độ tuổi 10, 24 tuổi, tự làm hại bản thân có mức giảm lớn nhất (28 · 4% [95% UI 18 · 9 Tỷ lệ rối loạn trầm cảm và các rối loạn tâm thần khác, là nguyên nhân cơ bản chính của việc tự làm hại mình,

26

• Ferrari AJ
• Norman re
• Freedman g
• et al.

Gánh nặng toàn cầu của bệnh giang mai mẹ và bẩm sinh và kết quả sinh nở bất lợi liên quan đến năm 2016 và tiến bộ kể từ năm 2012.

• Crossref
• PubMed
• Scopus (115)
• Học giả Google

Mặc dù có mức tăng sức khỏe lớn ở trẻ em dưới 10 tuổi, những gánh nặng đáng kể vẫn ở châu Phi cận Sahara. Duy trì tốc độ tiến bộ toàn cầu sẽ trở nên khó khăn hơn khi tỷ lệ ngày càng tăng của đoàn hệ sinh toàn cầu được sinh ra ở châu Phi cận Sahara,

, 

, 

, 

với tỷ lệ gánh nặng cao nhất trong các nhóm tuổi này. Tuy nhiên, điều đáng khích lệ là tỷ lệ Daly giảm lớn nhất trên toàn cầu đã xảy ra ở các nước châu Phi cận Sahara, như Ethiopia, Angola, Rwanda và Malawi, mặc dù có những người khác đã thấy ít tiến bộ hơn.

Trong số mười nguyên nhân hàng đầu của DALY ở thanh thiếu niên ở độ tuổi 10, 24 tuổi, tự làm hại bản thân có mức giảm lớn nhất (28 · 4% [95% UI 18 · 9 Tỷ lệ rối loạn trầm cảm và các rối loạn tâm thần khác, là nguyên nhân cơ bản chính của việc tự làm hại mình,

31

Ferrari AJUNAIDS
Progress on global access to HIV antiretroviral therapy.

• Học giả Google

Mặc dù có mức tăng sức khỏe lớn ở trẻ em dưới 10 tuổi, những gánh nặng đáng kể vẫn ở châu Phi cận Sahara. Duy trì tốc độ tiến bộ toàn cầu sẽ trở nên khó khăn hơn khi tỷ lệ ngày càng tăng của đoàn hệ sinh toàn cầu được sinh ra ở châu Phi cận Sahara,

32

• với tỷ lệ gánh nặng cao nhất trong các nhóm tuổi này. Tuy nhiên, điều đáng khích lệ là tỷ lệ Daly giảm lớn nhất trên toàn cầu đã xảy ra ở các nước châu Phi cận Sahara, như Ethiopia, Angola, Rwanda và Malawi, mặc dù có những người khác đã thấy ít tiến bộ hơn.
• Trong số mười nguyên nhân hàng đầu của DALY ở thanh thiếu niên ở độ tuổi 10, 24 tuổi, tự làm hại bản thân có mức giảm lớn nhất (28 · 4% [95% UI 18 · 9 Tỷ lệ rối loạn trầm cảm và các rối loạn tâm thần khác, là nguyên nhân cơ bản chính của việc tự làm hại mình,
• Ferrari AJ
• Norman re
• Freedman g
• Gánh nặng do các rối loạn sử dụng tinh thần và chất gây nghiện là yếu tố nguy cơ tự tử: phát hiện từ gánh nặng toàn cầu của nghiên cứu bệnh tật 2010.

Scopus (245)

• Crossref
• PubMed
• Scopus (115)
• Học giả Google

Mặc dù có mức tăng sức khỏe lớn ở trẻ em dưới 10 tuổi, những gánh nặng đáng kể vẫn ở châu Phi cận Sahara. Duy trì tốc độ tiến bộ toàn cầu sẽ trở nên khó khăn hơn khi tỷ lệ ngày càng tăng của đoàn hệ sinh toàn cầu được sinh ra ở châu Phi cận Sahara,

với tỷ lệ gánh nặng cao nhất trong các nhóm tuổi này. Tuy nhiên, điều đáng khích lệ là tỷ lệ Daly giảm lớn nhất trên toàn cầu đã xảy ra ở các nước châu Phi cận Sahara, như Ethiopia, Angola, Rwanda và Malawi, mặc dù có những người khác đã thấy ít tiến bộ hơn.

Trong số mười nguyên nhân hàng đầu của DALY ở thanh thiếu niên ở độ tuổi 10, 24 tuổi, tự làm hại bản thân có mức giảm lớn nhất (28 · 4% [95% UI 18 · 9 Tỷ lệ rối loạn trầm cảm và các rối loạn tâm thần khác, là nguyên nhân cơ bản chính của việc tự làm hại mình,

Ferrari AJ

Norman re

37

• Einarson tr
• ACS a
• Ludwig c
• Panton uh

Tỷ lệ mắc bệnh tim mạch trong bệnh tiểu đường loại 2: Một tổng quan tài liệu có hệ thống các bằng chứng khoa học từ khắp nơi trên thế giới năm 2007 2015.

• Crossref
• PubMed
• Scopus (629)
• Học giả Google

, 

Trong nhóm tuổi 254949, bệnh lao không liên quan đến nhiễm HIV được xếp hạng trong số mười nguyên nhân hàng đầu năm 2019. Có những lo lắng tương tự về tài trợ toàn cầu của việc kiểm soát bệnh lao như đã đề cập cho HIV/AIDS, chứ đừng nói đến việc có thêm Các nguồn lực và nỗ lực phát triển nghiên cứu sẽ được yêu cầu để đạt được mục tiêu của WHO để giảm mức độ tử vong do bệnh lao năm 2015 và tỷ lệ tương ứng và 80% và 80%, vào năm 2030.

, 

, 

Bảng xếp hạng nổi bật của COPD và ung thư phổi trong các nhóm tuổi 50 tuổi74 và 75 tuổi và 75 tuổi nhấn mạnh đến nhu cầu tiếp tục của các biện pháp kiểm soát thuốc lá và chú ý giảm phơi nhiễm với ô nhiễm không khí trong nhà và ngoài trời. Đã, các nước thu nhập thấp và thu nhập trung bình chiếm 62 · 6% gánh nặng toàn cầu của COPD và ung thư phổi, và cổ phần này có thể sẽ tăng mạnh trong nhiều thập kỷ tới do dân số già và kiểm soát ô nhiễm không khí và thuốc lá ít thành công hơn. Phát hiện rằng tỷ lệ Daly ung thư phổi đang giảm ở nhóm tuổi 5074 nhưng không phải ở những người từ 75 tuổi trở lên có lẽ là do hiệu ứng đoàn hệ; Điều này có thể đáng khích lệ nếu nó phản ánh một phản ứng lớn hơn đối với kiểm soát thuốc lá trong các thế hệ trẻ sẽ thúc đẩy sự suy giảm hơn nữa trong những năm tới. Bệnh thận mãn tính được liên kết chặt chẽ với các bệnh tim mạch và bệnh tiểu đường, và chia sẻ những rủi ro và phương pháp can thiệp chung.

Với vị trí nổi bật trong mười bảng xếp hạng hàng đầu của DALY ở các nhóm tuổi lớn hơn và các chi phí liên quan đến điều trị bệnh thận giai đoạn cuối, sàng lọc và điều trị chi phí thấp ở giai đoạn trước của bệnh thận mãn tính nên được thực hiện rộng rãi hơn.

Xơ gan xếp thứ bảy trong số những người ở độ tuổi 50 tuổi74 trong năm 2019. Với các phương pháp điều trị chi phí thấp có sẵn cho các nước thu nhập thấp và trung bình, có cơ hội loại bỏ viêm gan C như một nguyên nhân cơ bản, một chiến lược mà Ai Cập đang ở trên Cách để đạt được trong những năm tới.

19

• Abdel-Razek w
• Hassany m
• Kabil k
• et al.

Chương trình sàng lọc viêm gan C lớn nhất thế giới ở Ai Cập.

• Học giả Google

Trong nhóm tuổi 254949, bệnh lao không liên quan đến nhiễm HIV được xếp hạng trong số mười nguyên nhân hàng đầu năm 2019. Có những lo lắng tương tự về tài trợ toàn cầu của việc kiểm soát bệnh lao như đã đề cập cho HIV/AIDS, chứ đừng nói đến việc có thêm Các nguồn lực và nỗ lực phát triển nghiên cứu sẽ được yêu cầu để đạt được mục tiêu của WHO để giảm mức độ tử vong do bệnh lao năm 2015 và tỷ lệ tương ứng và 80% và 80%, vào năm 2030.

44

• Bảng xếp hạng nổi bật của COPD và ung thư phổi trong các nhóm tuổi 50 tuổi74 và 75 tuổi và 75 tuổi nhấn mạnh đến nhu cầu tiếp tục của các biện pháp kiểm soát thuốc lá và chú ý giảm phơi nhiễm với ô nhiễm không khí trong nhà và ngoài trời. Đã, các nước thu nhập thấp và thu nhập trung bình chiếm 62 · 6% gánh nặng toàn cầu của COPD và ung thư phổi, và cổ phần này có thể sẽ tăng mạnh trong nhiều thập kỷ tới do dân số già và kiểm soát ô nhiễm không khí và thuốc lá ít thành công hơn. Phát hiện rằng tỷ lệ Daly ung thư phổi đang giảm ở nhóm tuổi 5074 nhưng không phải ở những người từ 75 tuổi trở lên có lẽ là do hiệu ứng đoàn hệ; Điều này có thể đáng khích lệ nếu nó phản ánh một phản ứng lớn hơn đối với kiểm soát thuốc lá trong các thế hệ trẻ sẽ thúc đẩy sự suy giảm hơn nữa trong những năm tới. Bệnh thận mãn tính được liên kết chặt chẽ với các bệnh tim mạch và bệnh tiểu đường, và chia sẻ những rủi ro và phương pháp can thiệp chung.
• Với vị trí nổi bật trong mười bảng xếp hạng hàng đầu của DALY ở các nhóm tuổi lớn hơn và các chi phí liên quan đến điều trị bệnh thận giai đoạn cuối, sàng lọc và điều trị chi phí thấp ở giai đoạn trước của bệnh thận mãn tính nên được thực hiện rộng rãi hơn.
• Xơ gan xếp thứ bảy trong số những người ở độ tuổi 50 tuổi74 trong năm 2019. Với các phương pháp điều trị chi phí thấp có sẵn cho các nước thu nhập thấp và trung bình, có cơ hội loại bỏ viêm gan C như một nguyên nhân cơ bản, một chiến lược mà Ai Cập đang ở trên Cách để đạt được trong những năm tới.
• Abdel-Razek w
• Hassany m
• Kabil k

et al.

• Crossref
• PubMed
• Học giả Google

Trong nhóm tuổi 254949, bệnh lao không liên quan đến nhiễm HIV được xếp hạng trong số mười nguyên nhân hàng đầu năm 2019. Có những lo lắng tương tự về tài trợ toàn cầu của việc kiểm soát bệnh lao như đã đề cập cho HIV/AIDS, chứ đừng nói đến việc có thêm Các nguồn lực và nỗ lực phát triển nghiên cứu sẽ được yêu cầu để đạt được mục tiêu của WHO để giảm mức độ tử vong do bệnh lao năm 2015 và tỷ lệ tương ứng và 80% và 80%, vào năm 2030.

Bảng xếp hạng nổi bật của COPD và ung thư phổi trong các nhóm tuổi 50 tuổi74 và 75 tuổi và 75 tuổi nhấn mạnh đến nhu cầu tiếp tục của các biện pháp kiểm soát thuốc lá và chú ý giảm phơi nhiễm với ô nhiễm không khí trong nhà và ngoài trời. Đã, các nước thu nhập thấp và thu nhập trung bình chiếm 62 · 6% gánh nặng toàn cầu của COPD và ung thư phổi, và cổ phần này có thể sẽ tăng mạnh trong nhiều thập kỷ tới do dân số già và kiểm soát ô nhiễm không khí và thuốc lá ít thành công hơn. Phát hiện rằng tỷ lệ Daly ung thư phổi đang giảm ở nhóm tuổi 5074 nhưng không phải ở những người từ 75 tuổi trở lên có lẽ là do hiệu ứng đoàn hệ; Điều này có thể đáng khích lệ nếu nó phản ánh một phản ứng lớn hơn đối với kiểm soát thuốc lá trong các thế hệ trẻ sẽ thúc đẩy sự suy giảm hơn nữa trong những năm tới. Bệnh thận mãn tính được liên kết chặt chẽ với các bệnh tim mạch và bệnh tiểu đường, và chia sẻ những rủi ro và phương pháp can thiệp chung.

Với vị trí nổi bật trong mười bảng xếp hạng hàng đầu của DALY ở các nhóm tuổi lớn hơn và các chi phí liên quan đến điều trị bệnh thận giai đoạn cuối, sàng lọc và điều trị chi phí thấp ở giai đoạn trước của bệnh thận mãn tính nên được thực hiện rộng rãi hơn.

, 

Xơ gan xếp thứ bảy trong số những người ở độ tuổi 50 tuổi74 trong năm 2019. Với các phương pháp điều trị chi phí thấp có sẵn cho các nước thu nhập thấp và trung bình, có cơ hội loại bỏ viêm gan C như một nguyên nhân cơ bản, một chiến lược mà Ai Cập đang ở trên Cách để đạt được trong những năm tới.

, 

Abdel-Razek w

Hassany m

, 

52

• Kabil k
• et al.
• Chương trình sàng lọc viêm gan C lớn nhất thế giới ở Ai Cập.
• Tiêm vắc -xin thời thơ ấu cho viêm gan B cuối cùng cũng sẽ làm giảm kết quả xơ gan (và ung thư gan), nhưng hiệu quả đầy đủ có thể sẽ không rõ ràng trong nhiều năm. Rượu là nguyên nhân có thể thay đổi thứ ba của xơ gan; Có bằng chứng mạnh mẽ cho thấy thuế và quy định có thể làm giảm việc sử dụng rượu xuống mức ít gây hại hơn.

Rehm j

• PubMed
• Học giả Google

Trong nhóm tuổi 254949, bệnh lao không liên quan đến nhiễm HIV được xếp hạng trong số mười nguyên nhân hàng đầu năm 2019. Có những lo lắng tương tự về tài trợ toàn cầu của việc kiểm soát bệnh lao như đã đề cập cho HIV/AIDS, chứ đừng nói đến việc có thêm Các nguồn lực và nỗ lực phát triển nghiên cứu sẽ được yêu cầu để đạt được mục tiêu của WHO để giảm mức độ tử vong do bệnh lao năm 2015 và tỷ lệ tương ứng và 80% và 80%, vào năm 2030.

53

• Bảng xếp hạng nổi bật của COPD và ung thư phổi trong các nhóm tuổi 50 tuổi74 và 75 tuổi và 75 tuổi nhấn mạnh đến nhu cầu tiếp tục của các biện pháp kiểm soát thuốc lá và chú ý giảm phơi nhiễm với ô nhiễm không khí trong nhà và ngoài trời. Đã, các nước thu nhập thấp và thu nhập trung bình chiếm 62 · 6% gánh nặng toàn cầu của COPD và ung thư phổi, và cổ phần này có thể sẽ tăng mạnh trong nhiều thập kỷ tới do dân số già và kiểm soát ô nhiễm không khí và thuốc lá ít thành công hơn. Phát hiện rằng tỷ lệ Daly ung thư phổi đang giảm ở nhóm tuổi 5074 nhưng không phải ở những người từ 75 tuổi trở lên có lẽ là do hiệu ứng đoàn hệ; Điều này có thể đáng khích lệ nếu nó phản ánh một phản ứng lớn hơn đối với kiểm soát thuốc lá trong các thế hệ trẻ sẽ thúc đẩy sự suy giảm hơn nữa trong những năm tới. Bệnh thận mãn tính được liên kết chặt chẽ với các bệnh tim mạch và bệnh tiểu đường, và chia sẻ những rủi ro và phương pháp can thiệp chung.
• Với vị trí nổi bật trong mười bảng xếp hạng hàng đầu của DALY ở các nhóm tuổi lớn hơn và các chi phí liên quan đến điều trị bệnh thận giai đoạn cuối, sàng lọc và điều trị chi phí thấp ở giai đoạn trước của bệnh thận mãn tính nên được thực hiện rộng rãi hơn.
• Xơ gan xếp thứ bảy trong số những người ở độ tuổi 50 tuổi74 trong năm 2019. Với các phương pháp điều trị chi phí thấp có sẵn cho các nước thu nhập thấp và trung bình, có cơ hội loại bỏ viêm gan C như một nguyên nhân cơ bản, một chiến lược mà Ai Cập đang ở trên Cách để đạt được trong những năm tới.
• et al.

Chương trình sàng lọc viêm gan C lớn nhất thế giới ở Ai Cập.

• Crossref
• Scopus (30)
• Google Scholar

The trend towards disability as an increasing share of overall burden has continued. In 11 countries, more than half the burden was from YLDs of NCDs and injuries in 2019. To some extent, the absence of a discernible trend in disability might be an artifact of the poor availability of data on severity, and, therefore, an inability to quantify the effect of health service interventions that modulate severity. The larger issue, however, is that most of the focus of global public health has been on life-saving interventions directed at the main causes of death.

7

United Nations General Assembly
Political declaration of the third high-level meeting of the General Assembly on the prevention and control of non-communicable diseases.

• Google Scholar

, 

, 

The large contributors to disability, such as musculoskeletal conditions and mental disorders, are associated with few deaths. As disability becomes an increasingly large component of disease burden and, as importantly, a larger component of health expenditure, a greater research development investment is needed to identify new, and more effective, intervention strategies.

, 

, 

58

• Long G

The biopharmaceutical pipeline: innovative therapies in clinical development.

• Google Scholar

With a rapidly ageing global population, the demands on health services to deal with disabling outcomes, which increase with age, will require policy makers to anticipate these changes. GBD provides key information on the changes in types of health services in terms of facilities and adequately trained personnel that will be needed.

The finding that health gains in countries at the lower end of the SDI scale have, on average, accelerated over the past decade compared with the two decades before indicates the potential for low-income countries to make a real difference by investing in health. Progress, however, has been uneven. The more recent downturn in reductions in DALY rates in countries and territories with higher SDI is striking and near universal, although an actual reversal into increases of age-standardised DALY rates has only happened in a small number of countries in the Caribbean and the USA. Plausible drivers of this change include obesity, diminishing potential for further reductions in smoking, and improvements in coverage of treatments for high blood pressure and cholesterol to maintain the past declines in cardiovascular mortality.

Inequalities in access to preventive and curative services by lower socioeconomic groups might be a further obstacle to continued improvements in cardiovascular mortality.

59

• Singh GK
• Siahpush M
• Azuine RE
• Williams SD

Increasing area deprivation and socioeconomic inequalities in heart disease, stroke, and cardiovascular disease mortality among working age populations, United States, 1969–2011.

• PubMed
• Google Scholar

The large increase in drug overdose deaths in the USA and the increasing number of deaths from violence in Latin American countries, in addition to the decelerated decline of cardiovascular mortality, are driving the patterns in these locations. The mix of universal and more geographically specific influences on health reinforces the need for regular, detailed reporting on population health by underlying cause to help decision makers to identify success stories of disease control, as well as opportunities to improve and emulate countries that are performing well.

Limitations

The major limitation of the GBD analysis of the burden of diseases and injuries is the availability of primary data. Where data are not available, the results depend on the out-of-sample predictive validity of the modelling efforts. While improvements to data processing and modelling can lead to incremental improvements in the accuracy of our estimates, fundamental improvements require more and better primary data collection. Even when data are available, they might not have been obtained using the preferred case definition or measurement method. The more explicit identification of the preferred and alternative measurement method for each outcome, and the bias mapping from alternative to reference method undertaken as part of GBD 2019, have led to greater stability in data adjustments. These improvements will also aid in identifying priorities for data collection and in determining preferred case definitions and study methods. Moving to use of standard locations for estimating fixed effects in the models will aid in cycle-to-cycle stability of models. Through the use of standard locations, the addition of more subnational units in a given GBD cycle should not shift the regression model predictions as much as they previously would have. Nevertheless, collinearity between covariates in some of these models might contribute to some instability in fixed effects between cycles. Future work on ensemble models might help to solve the collinearity problem. Of note, because the cause of death models developed using CODEm are an ensemble of all high-performing possible models, they avoid the instability due to collinearity. Although our statistical modelling is designed to capture uncertainty from stochastic variation in input data, age and sex splitting of data, corrections for alternative case definitions or uninformative cause of death codes, other data manipulations, and model choice, it remains a challenge to fully represent the UIs around estimates, particularly in locations with sparse or absent data. This will remain a major focus of GBD by tapping into existing knowledge in other estimation fields as well as our own development of methods.

Sự thay đổi sang điều chỉnh tử vong do chứng mất trí nhớ để chỉ phản ánh những người mắc bệnh giai đoạn cuối về mặt khái niệm hấp dẫn hơn so với điều chỉnh thô trong quá khứ cho sự thay đổi lớn trong thực hành mã hóa. Tuy nhiên, chúng tôi sẽ cần phải tái tạo các phương pháp xác định tỷ lệ tử vong dư thừa ở những người mắc chứng mất trí nhớ đang ở giai đoạn cuối của căn bệnh và do đó, người được chỉ định là nguyên nhân gây tử vong do tử vong. Trọng tâm lớn hơn trong các vòng GBD trong tương lai sẽ cần được hướng dẫn để xác định dữ liệu về hiệu quả điều trị đối với sự phân phối mức độ nghiêm trọng của những người đóng góp lớn cho YLD, như các rối loạn tâm thần, thần kinh và cơ xương, mà chúng tôi hiện không phân biệt sự thay đổi địa lý về mức độ nghiêm trọng về mức độ nghiêm trọng về mức độ nghiêm trọng về mức độ nghiêm trọng về mức độ nghiêm trọng về mức độ nghiêm trọng . Điều này có tầm quan trọng đặc biệt vì các điều kiện này thể hiện tỷ lệ ngày càng tăng của tổng gánh nặng. Nỗ lực của chúng tôi để cải thiện tính nhất quán giữa tỷ lệ tử vong, tỷ lệ lưu hành và tỷ lệ mắc các điều kiện được lựa chọn bằng cách cung cấp hướng dẫn rõ ràng hơn về tỷ lệ tử vong dư thừa trong việc Dispod-MR tiết lộ rằng sẽ cần nhiều sự chú ý hơn trong các vòng GBD trong tương lai. Sau khi áp đặt một mô hình tử vong dư thừa theo mô hình dự kiến ​​của tỷ lệ thấp hơn ở các quốc gia có hệ thống y tế tốt hơn, các mô hình có thể dự đoán tỷ lệ lưu hành hoặc ước tính tỷ lệ mắc bệnh xa với dữ liệu được quan sát. Thách thức sau đó là xác định liệu sự không nhất quán là do lỗi trong nguyên nhân ước tính tử vong, các nguồn dữ liệu không gây tử vong hoặc kết hợp cả hai. Ngoài những hạn chế chung này, có nhiều hạn chế cho mỗi bài tập mô hình cụ thể được báo cáo trong nghiên cứu này. Phụ lục 1 (Phần 3.4 và 4.12) cung cấp cái nhìn sâu sắc hơn về một số vấn đề này.

Hướng dẫn trong tương lai

Một số cải tiến phương pháp được báo hiệu trong các ấn phẩm GBD trước đây chưa được thực hiện nhưng vẫn là ưu tiên. Chẳng hạn, Dispod-AT, một phiên bản mới của công cụ mô hình hóa phi tiêu chuẩn chính của chúng tôi, đồng thời giải quyết các mẫu theo tuổi và thời gian, vẫn đang được thử nghiệm trước khi nó có thể được thực hiện trong GBD. Các phương pháp để làm cho các hiệu chỉnh độ hấp thụ phụ thuộc tính toán khả thi về mặt tính toán và áp đặt sự thay đổi lớn hơn trong phân phối mức độ nghiêm trọng dựa trên sự tiếp cận và chất lượng chăm sóc sức khỏe, vẫn đang được phát triển. Tổng quát hơn, áp đặt các nguyên tắc và phương pháp GBD để ước tính khả năng tiếp cận các can thiệp sức khỏe và hiệu quả của chúng và có thể liên kết các ước tính đó với nền tảng kịch bản sức khỏe trong tương lai của chúng tôi

là một hướng mà chúng tôi muốn thực hiện. Phát triển điều này toàn diện là một nỗ lực lớn sẽ mất nhiều năm để hoàn thành. Vì điều này sẽ tăng thêm giá trị đối với mức độ liên quan chính sách của GBD, chúng tôi cũng sẽ nhằm mục đích phát triển các phương pháp ít toàn diện hơn, tuy nhiên sẽ cho phép chúng tôi trả lời các nhà hoạch định chính sách tìm kiếm thông tin về các quyết định chính sách chính một cách kịp thời hơn.

Sự kết luận

Có tính đến sự gia tăng dân số và thay đổi cấu trúc tuổi, sức khỏe tiếp tục cải thiện ở cấp độ toàn cầu. Tuy nhiên, gánh nặng tuyệt đối của bệnh và tác động liên quan đến các hệ thống y tế vẫn không đổi. Một số bệnh, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, đang gia tăng gánh nặng, và sự đình trệ của tất cả các nguyên nhân nói chung ở một số quốc gia SDI cao chỉ ra rằng việc tăng thêm là không thể tránh khỏi. Theo dõi chặt chẽ xu hướng sức khỏe và đánh giá chính sách cẩn thận của các tùy chọn để chống lại xu hướng bất lợi là bắt buộc. Nguyên nhân hàng đầu của Dalys, cũng như các giải pháp, khác nhau đáng kể giữa các nhóm tuổi, nhấn mạnh sự cần thiết phải xây dựng chính sách cho các giai đoạn khác nhau của khóa học cuộc sống.

Tương ứng với: Giáo sư Christopher J L Murray, Viện số liệu và đánh giá sức khỏe, Đại học Washington, Seattle, WA 98195, Hoa Kỳ [Email & NBSP; được bảo vệ][email protected]

Ấn phẩm trực tuyến này đã được sửa chữa. Phiên bản đã sửa lần đầu tiên xuất hiện tại thelancet.com vào ngày 23 tháng 10 năm 2020

Crossref

Học giả Google

Thông tin bài viết

Lịch sử xuất bản

Xuất bản: 17 tháng 10 năm 2020

Nhận biết

Doi: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(20)30925-9

© 2020 Tác giả. Được xuất bản bởi Elsevier Ltd.