Chăm sóc bệnh nhân ngộ độc thuốc ngủ

Trong trường hợp khẩn cấp vui lòng gọi

115

Trong trường hợp khác xin liên hệ số điện thoại

Tel: 0932711722

Fax: (028) 39623376

Đường dây nóng Ngành Y tế: 1900 9095

Trong hầu hết các trường hợp, các xét nghiệm thường không giúp ích nhiều trong chẩn đoán. Các xét nghiệm tiêu chuẩn, sẵn có để xác định các loại thuốc thông thường do lạm dụng (thường được gọi là sàng lọc độc chất) là xét nghiệm định tính, không phải định lượng. Các xét nghiệm này có thể cho kết quả dương tính giả hoặc âm tính giả, và chỉ kiểm tra được một só chất nhất định. Ngoài ra, sự hiện diện của một loại thuốc bị lạm dụng không nhất thiết cho thấy rằng loại thuốc đó đã gây ra các triệu chứng hoặc dấu hiệu của bệnh nhân (tức là một bệnh nhân gần đây đã sử dụng opioid trên thực tế có thể bị chết vì viêm não hơn là do thuốc). Sàng lọc ma túy trong nước tiểu thường được sử dụng nhiều nhất nhưng chỉ có giá trị giới hạn và thường phát hiện nhóm thuốc hoặc chất chuyển hóa hơn là các thuốc cụ thể. Ví dụ, xét nghiệm opioid nước tiểu không phát hiện được fentanyl hoặc methadone nhưng phản ứng với một lượng rất nhỏ morphine hoặc các chất tương tự codeine. Xét nghiệm được sử dụng để xác định cocaine phát hiện ra một chất chuyển hóa hơn là cocaine chính nó.

Đối với hầu hết các chất, không thể dễ dàng xác định được nồng độ trong máu hoặc không giúp cho hướng dẫn điều trị. Đối với một vài chất (ví dụ:, acetaminophen, aspirin, carbon monoxide, digoxin, ethylene glycol, iron, lithium, methanol, phenobarbital, phenytoin, theophylline), nồng độ chất trong máu có thể giúp hướng dẫn điều trị. Nhiều nhà chức trách khuyên nên đo nồng độ acetaminophen ở tất cả các bệnh nhân có uống nhiều chất, vì uống acetaminophen là rất phổ biến, thường không có triệu chứng trong giai đoạn đầu, và có thể gây độc muộn mức độ nghiêm trọng, mà có thể ngăn ngừa được bằng chất giải độc đặc hiệu. Đối với một số chất, các xét nghiệm máu khác (ví dụ PT cho quá liều warfarin, nồng độ methemoglobin đối với một số chất) giúp hướng dẫn điều trị. Đối với bệnh nhân có tình trạng rối loạn ý thức hoặc các dấu hiệu sinh tồn bất thường hoặc ăn phải độc chất xác định, các xét nghiệm nên bao gồm điện giải, BUN, creatinine, áp lực thẩm thấu máu, glucose, xét nghiệm đông máu và khí máu động mạch. Các xét nghiệm khác (ví dụ nồng độ methemoglobin, nồng độ carbon monoxide, CT sọ não) có thể được chỉ định đối với một số trường hợp nghi ngờ chất độc cụ thể hoặc tình trạng lâm sàng rõ ràng.

Đối với những trường hợp ngộ độc chất cụ thể (ví dụ như do sắt, chì, asen, các kim loại khác, hoặc nuốt các gói cocaine hoặc các loại thuốc bất hợp pháp khác - được gọi là người đựng ma túy Thuốc ở dạng gói hoặc dạng viên nén ), chụp Xquang bụng có thể nhìn thấy sự có mặt và vị trí của các chất nuốt vào.

Đối với trường hợp ngộ độ các thuốc ảnh hưởng đến tim mạch hoặc ngộ độc chất không rõ,điện não đồ và theo dõi tim mạch được chỉ định.

Nếu nồng độ trong máu của một chất hoặc triệu chứng ngộ độc tăng lên sau khi thuyên giảm với ban đầu hoặc tồn tại trong một thời gian dài một cách bất thường, bezoar Bezoars

Chăm sóc bệnh nhân ngộ độc thuốc ngủ
, chất giải phóng kéo dài, hoặc tiếp xúc lại (ví dụ, tiếp xúc bí mật với thuốc được sử dụng lại) cần được nghi ngờ.

  • 04:07 25/02/2021
  • Xếp hạng 4.96/5 với 20356 phiếu bầu

Thuốc ngủ thường được sử dụng trên những bệnh nhân mắc bệnh trầm cảm. Uống thuốc ngủ quá liều hoặc quá lạm dụng có thể dẫn đến ngộ độc thuốc ngủ rất nguy hiểm, thậm chí ảnh hưởng đến tính mạng của người bệnh.

Thuốc ngủ có thành phần chính là benzodiazepine. Uống thuốc ngủ loại nào, liều lượng ra sao cần được chỉ định bởi bác sĩ để tránh tình trạng quá liều hoặc lạm dụng. Thuốc ngủ có các tác dụng sau:

  • An thần, giảm căng thẳng, hồi hộp, giảm kích thích.
  • Ngủ ngon, ngủ sâu, ngủ dài hơn.
  • Điều trị chống động kinh, co giật.
  • Giãn cơ vân, cơ trơn.
  • Giãn mạch, điều trị hạ huyết áp, chống rối loạn nhịp tim.

Tuy nhiên, uống thuốc ngủ có thể gây ra một số tác dụng phụ như:

  • Buồn ngủ, chóng mặt
  • Hay quên, lú lẫn
  • Mất khả năng phối hợp vận động

Thuốc ngủ là thuốc kê đơn và có nhiều loại, bao gồm cả Đông và Tây y. Trong đó, loại Đông y được bán phổ biến hơn Tây y, vì vậy dễ dẫn đến tình trạng lạm dụng thuốc ngủ gây quá liều và ngộ độc.


Tùy vào lượng thuốc sẽ có biểu hiện ngộ độc từ mức độ nhẹ đến nặng.

2.1 Ngộ độc thuốc ngủ nhẹ

Khi bị ngộ độc thuốc ngủ nhẹ, người bệnh thường xuất hiện những dấu hiệu điển hình như:

  • Ngủ gà gật, lơ mơ
  • Thở đều, mạch rõ và đập đều
  • Có phản ứng ở da
  • Phản xạ đồng tử, gân bình thường hoặc có thể giảm
  • Chóng mặt, hoa mắt, đi đứng không vững
  • Rối loạn chức năng ngôn ngữ

2.2 Ngộ độc thuốc ngủ nặng

Tình trạng này thường nguy hiểm hơn với nhiều biểu hiện nặng như:

  • Hôn mê nhẹ hoặc nặng
  • Khó thở, thở nông và chậm, thở khò khè
  • Ngứa họng, mũi, mờ mắt, ù tai
  • Loạn nhịp tim, mạch đập nhanh, tim đập không đều, huyết áp tụt hoặc không thể đo được huyết áp
  • Thân nhiệt hạ hoặc sốt cao, tay chân lạnh, đổ nhiều mồ hôi, đồng tử co lại và phản xạ với ánh sáng giảm, phản xạ ở cơ gân mất hẳn
  • Có biểu hiện của rối loạn ý thức
  • Tiêu chảy, đau bụng, nôn mửa ra máu
  • Vô niệu

Chăm sóc bệnh nhân ngộ độc thuốc ngủ

Ngộ độc do sử dụng thuốc ngủ quá liều là một trong những trường hợp cấp cứu phổ biến

Theo các bác sĩ chuyên khoa hồi sức cấp cứu, ngộ độc thuốc ngủ nếu được phát hiện và cấp cứu kịp thời sẽ tránh được nguy hiểm đến tính mạng. Sau khi được thở máy, người bệnh có thể tỉnh lại.

Tuy nhiên, nếu không được cấp cứu sớm, thuốc ngủ ngấm dần vào cơ thể và làm tổn thương các cơ quan nội tạng, thậm chí có thể để lại nhiều biến chứng nghiêm trọng như viêm phổi hít sặc, suy hô hấp, loạn nhịp tim, trụy tim mạch, suy gan, thận, tế bào thần kinh bị tổn thương, ...

Xử trí ngộ độc thuốc ngủ gồm 3 nhiệm vụ chính sau:

  • Hỗ trợ chức năng sống cho người bị ngộ độc bao gồm chức năng hô hấp và tuần hoàn cùng với điều trị triệu chứng.
  • Giảm hấp thu chất độc và đẩy nhanh việc thải trừ độc tố, không để chất độc ngấm vào cơ thể.
  • Điều trị giải độc đặc hiệu.

Khi tìm thấy người bị ngộ độc thuốc ngủ với các dấu hiệu ngộ độc nghiêm trọng như ngừng thở, tim ngừng đập, trước tiên cần thực hiện các thao tác giúp người bị ngộ độc loại bỏ chất độc ra ngoài nhằm phục hồi chức năng hô hấp bằng một trong những cách sau:

  • Móc cổ họng, đè phần gốc lưỡi để kích thích gây nôn
  • Uống nước muối pha đậm để gây phản xạ nôn

Song song, cần chú ý giữ lưu thông đường thở cho người bị ngộ độc thuốc ngủ trên đường di chuyển đến bệnh viện, cơ sở y tế để được cấp cứu, xử trí bằng cách:

  • Hút dịch đờm thường xuyên
  • Đặt người bị ngộ độc nằm nghiêng để dịch đờm chảy ra dễ dàng
  • Cho uống siro Ipeca (một loại thuốc chống long đờm và gây nôn) và nước hoặc nước pha với đậu xanh đã giã nát, hoặc nước rau muống.

Khi xử trí người bị ngộ độc thuốc ngủ cần lưu ý những thông tin sau:

  • Chỉ thực hiện gây nôn khi người bị ngộ độc còn trong trạng thái tỉnh.
  • Giữ lại chất nôn để cơ sở y tế kiểm tra xác định, từ đó có phương pháp điều trị giải độc đặc hiệu.
  • Với những trường người bị ngộ độc có dấu hiệu co giật, hoặc phụ nữ mang thai lớn, suy tim nặng thì không được gây nôn.
  • Với người bị ngộ độc là trẻ em, tránh gây nôn bằng cách móc họng vì có thể khiến trẻ hít sặc chất nôn và dẫn đến nghẹt thở.
  • Không được gây nôn bằng cách nặn chanh hoặc bôi vôi vào người uống thuốc ngủ bị ngộ độc.

Nguy hiểm ngộ độc thuốc ngủ có thể xảy ra nếu không phát hiện người bị nạn để cấp cứu, xử trí kịp thời, dẫn đến những biến chứng nghiêm trọng về sau.

Với những ảnh hưởng nghiêm trọng của tình trạng ngộ độc thuốc ngủ gây ra, khi phát hiện người bệnh bị ngộ độc dù ở thể nhẹ hay nặng, cần đưa ngay tới các cơ sở y tế gần nhất để được cấp cứu kịp thời.

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec hiện là địa chỉ chăm sóc y tế chất lượng cao với đội ngũ bác sĩ giàu chuyên môn cùng hệ thống máy móc, trang thiết bị hiện đại phục vụ trong quá trình thăm khám và điều trị được tốt nhất. Bệnh viện luôn tiếp nhận xử lý mọi vấn đề về sức khỏe từ đơn giản tới phức tạp. Do đó, khách hàng có thể liên hệ tới bệnh viện để được hỗ trợ khi có bất cứ vấn đề gì.

Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đăng ký trực tuyến TẠI ĐÂY.

XEM THÊM: