Hướng dẫn mua bảo hiểm y tế cá nhân

Bảo hiểm y tế tự nguyện không còn quá xa lạ đối với mỗi người dân Việt Nam bởi những lợi ích cả về mặt vật chất và tinh thần mà nó mang đến không hề nhỏ, nhất là với những hộ gia đình có điều kiện kinh tế khó khăn. Nó sẽ giúp bạn giảm đi một phần gánh nặng trong cuộc sống khi không may gặp các vấn đề về sức khỏe. Nếu bạn và gia đình đang có nhu cầu mua bảo hiểm y tế tự nguyện nhưng lại chưa hiểu rõ về hình thức bảo hiểm này thì có thể theo dõi bài viết dưới đây để nắm được bảo hiểm y tế tự nguyện là gì? Bảo hiểm y tế tự nguyện mang đến lợi ích gì? Thủ tục đăng ký ra sao… nhé.

Bảo hiểm y tế tự nguyện là gì?

      Bảo hiểm y tế tự nguyện là hình thức bảo hiểm do Nhà nước thực hiện không vì mục đích lợi nhuận để mọi người dân đều được chăm sóc sức khỏe khi đau ốm, bệnh tật từ Quỹ bảo hiểm y tế.  Khác với hình thức bảo hiểm y tế theo diện bắt buộc, khi tham gia hình thức bảo hiểm này, người dân có thể tự do lựa chọn về việc tham gia hay không tham gia, mức hưởng bảo hiểm, mức đóng,…

      Với nhiều lợi ích được hưởng từ việc đóng bảo hiểm y tế  tự nguyện khi tham gia khám chữa bệnh tại các trung tâm y tế, hiện nay, rất nhiều người đã và đang có nhu cầu tham gia bảo hiểm y tế.

Đối tượng nào được mua bảo hiểm y tế tự nguyện?

      Theo quy định của pháp luật về thực hiện bảo hiểm y tế tự nguyện, tất cả mọi người đều có thể mua bảo hiểm y tế tự nguyện, trừ những đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc và trẻ em dưới 6 tuổi.

Những người chưa tham gia bảo hiểm y tế theo diện bắt buộc đều có thể mua BHYT tự nguyện

      Theo đó, những người chưa tham gia bảo hiểm y tế theo diện bắt buộc đều có thể mua BHYT tự nguyện. Ngoài ra, từ ngày 01/01/2016 trở đi, nếu bạn muốn tham gia BHYT tự nguyện thì bắt buộc phải tham gia theo hình thức hộ gia đình. Điều này đồng nghĩa với nếu bạn muốn tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện thì tất cả các thành viên trong gia đình (có mặt trong sổ hộ khẩu) đều phải tiến hành mua thẻ bảo hiểm y tế, trừ các trường hợp đã tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc.

Mua bảo hiểm y tế tự nguyện ở đâu?

      Hiện tại, bảo hiểm y tế tự nguyện không được bán tại các bệnh viện, cơ sở khám, chữa bệnh mà chỉ được đăng ký tại địa phương. Theo quy định tại khoản 3 Điều 31 Quyết định 595/QĐ-BHXH thì những nơi có thẩm quyền đăng ký cấp bảo hiểm y tế tự nguyện bao gồm:

• Xã/ phường nơi mà người mua bảo hiểm đang sinh sống, hình thức dịch vụ bảo hiểm y tế hiện đang được bán bởi cơ quan bảo hiểm ở Xã/ Phường nơi mà người tham gia bảo hiểm cư trú.
•  Ngoài ra, bạn cũng có thể trực tiếp đăng ký tại cơ quan bảo hiểm y tế ở địa phương hoặc Đại lý thu Bảo hiểm xã hội.

Hồ sơ đăng ký tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện

      Do Bảo hiểm y tế tự nguyện được khuyến khích cho tất cả mọi người nên nó thủ tục mua bảo hiểm y tế tự nguyện ngày nay cũng đơn giản hơn rất nhiều. Dưới đây là một số giấy tờ bạn cần chuẩn bị khi tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện:

• Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế theo mẫu số TK1-TS
• Danh sách đăng ký tham gia BHYT theo hộ gia đình theo mẫu D01 – HGĐ nhận từ Trưởng thôn, xóm, khu phố, ấp, bản.
• Bản chính hoặc bản sao sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú KT3 để tiến hành đối chiếu thông tin.
• Bản chính hoặc bản chụp thẻ bảo hiểm y tế của những người đã có thẻ bảo hiểm y tế để nộp kèm danh sách đăng ký tham gia bảo hiểm y tế để xác định việc giảm trừ mức đóng.

Lưu ý:

• Việc kê khai danh sách đăng ký tham gia bảo hiểm y tế chỉ cần đại diện hộ gia đình lên tiến hành kê khai. Người kê khai phải chịu trách nhiệm về nội dung kê khai đó nếu kê khai sai thì phải chịu mọi trách nhiệm trước pháp luật và bồi hoàn chi phí khám chữa bệnh (nếu có phát sinh).
• Hồ sơ sau khi chuẩn bị xong hồ sơ thì bạn tiến hành nộp tại nơi bạn có hộ khẩu hoặc sổ tạm trú.

Thủ tục đăng ký bảo hiểm ý tế tự nguyện

      Thủ tục mua BHYT tự nguyện hiện nay khá đơn giản và được thực hiện theo 4 bước sau:

Bước 1: Xác định trụ sở, đại lý thu BHYT tự nguyện và cơ sở bạn ban đầu sẽ khám chữa bệnh ban đầu.

Bước 2: Đến tại đại lý thu đã xác định để làm thủ tục mua bảo hiểm y tế. Xuất trình giấy chứng minh nhân dân/thẻ căn cước công dân, hộ khẩu hoặc giấy tạm trú.

Bước 3: Nộp tờ khai cho đại lý hoặc cơ quan bảo hiểm xã hội và đóng tiền tham gia BHYT tự nguyện theo quy định. Sau khi kiểm tra đối chiếu không có vấn đề gì người mua BHYT sẽ được cấp BHYT sau khoảng 10 ngày làm việc.

Bước 4: Nhận kết quả và thẻ bảo hiểm y tế theo đúng giấy hẹn tại nơi đã nộp hồ sơ. Thời hạn cấp mới không quá 7 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.

Lưu ý: Đối với các trường hợp mới bắt đầu tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình từ ngày 01/01/2015 và trường hợp tham gia không liên tục từ 03 tháng trở lên trong năm tài chính: Thẻ BHYT được cấp có giá trị sau 30 ngày kể từ ngày lập thủ tục và nộp tiền theo quy định.

      Trên đây là những thông tin hữu ích, cần thiết cho những ai đang có ý định tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện sử dụng để tham khảo. Có thể thấy, chỉ với một số bước đơn giản và nhanh chóng, người dân đã có thể được hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh, giảm bớt gánh nặng tài chính cho những công việc khác trong tương lai.

Có thể nói bảo hiểm y tế tự nguyện cực kỳ có ích và mang lại rất nhiều quyền lợi cho những người tham gia đặc biệt là những hộ gia đình còn hạn hẹp về tài chính. Tuy nhiên không phải ai trong xã hội cũng biết hình thức bảo hiểm này.

Đối tượng nào có thể tham gia? Thủ tục mua bảo hiểm y tế tự nguyện như thế nào? Mua ở đâu?  Tất cả những thắc mắc của các bạn đều được giải đáp trong bài viết ngày hôm nay của Niềm Tin Bảo Hiểm, cùng đón đọc nhé!

Bảo hiểm y tế tự nguyện là gì?

Bảo hiểm y tế tự nguyện (bhyttn) là loại hình bảo hiểm do Nhà nước cấp, không vì mục đích sinh lợi nhuận nhằm đảm bảo quyền lợi cho mọi công dân đều được thăm khám sức khỏe khi ốm đau, bệnh tật tại các cơ sở y tế.

Đây là hình thức BHYT tự nguyện nên người dân không bị bắt buộc phải tham gia, tuy nhiên nhà nước vẫn khuyến khích công dân nên tham gia BHYT để hưởng lợi ích cá nhân khi đi khám chữa bệnh.

Đối tượng mua bảo hiểm y tế tự nguyện 

Hiện nay mọi công dân đều có quyền mua bhyt tự nguyện theo quy định của Nhà nước. Ngoại trừ những công dân đã tham gia BHYT bắt buộc, trẻ dưới 6 tuổi hoặc những trường hợp được cấp thẻ miễn phí mỗi năm.

Vì vậy nếu gia đình bạn chưa thuộc diện bắt buộc hoặc ngoại lệ thì đều có thể mua bao hiem y te tu nguyen. Có thể là những trường hợp thường xuyên phải nhập viện vì đau ốm, bệnh tật, phụ nữ chuẩn bị sinh hoặc có nhu cầu kiểm tra sức khỏe theo định kỳ… Khi đi khám chữa bệnh những đối tượng có BHYT tự nguyện đều được thanh toán đến 80% chi phí chữa bệnh đã được quy định bởi quỹ bảo hiểm y tế.

Có thể bạn chưa biết: Cách tra cứu bảo hiểm y tế bằng cmnd chi tiết nhất hiện nay

Bắt đầu từ 2018, bảo hiểm y tế tự nguyện phải được mua dưới hình thức hộ gia đình. Tức là một thành viên tham gia thì cả gia đình đó cũng phải mua và không áp dụng với những trường hợp đã có BHYT bắt buộc.

Mua bảo hiểm y tế tự nguyện ở đâu?

Mua bhyt tự nguyện ở đâu?

Theo quy định của luật bhxh Việt Nam, người dân có nhu cầu mua bảo hiểm y tế tự nguyện có thể tới các địa chỉ được cơ quan bảo hiểm xã hội nhà nước ủy quyền tại xã – phường – thị trấn nơi cư trú hoặc các đại lý thu bảo hiểm xã hội để mua.

Nơi mua và cách mua bảo hiểm y tế tự nguyện của từng đối tượng là khác nhau, được chia thành các trường hợp sau:

• Đối với học sinh, sinh viên: các bạn có thể tham gia BHYT tự nguyện ngay tại trường của mình.
• Trường hợp tham gia BHYT theo hộ gia đình: các công dân có thể đăng ký mua tại UBND xã, phường… đang sinh sống hoặc các đại lý thu bhyt tự nguyện trên địa bàn. Khi tham gia mua các công dân cần chuẩn bị đầy đủ thủ tục từ A – Z như đã nêu ở trên để tránh mất thời gian.
• Với những đối tượng khác: những người lao động tại các cơ quan, tổ chức đoàn thể, doanh nghiệp, công ty đều có thể tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện tại đơn vị mà mình đang làm việc. 
• Đối với những công dân không thuộc các trường hợp trên, có thể đến các đại lý uy tín chuyên cung cấp BHYT trên địa bàn.

Đăng ký mua bảo hiểm y tế online

Hình thức đăng ký mua bảo hiểm y tế online vẫn còn khá mới mẻ tại Việt Nam. Tuy chưa có nhiều người sử dụng nhưng trong tương lai rất có thể hình thức này sẽ có tiềm năng phát triển tại các thành  phố lớn, nơi dân cư tập chung đông đúc. Trên thực tế, chưa có một trang web nào bán BHYT tự nguyện do Nhà nước công bố.

Hiện nay nhiều người không hiểu thời điểm đủ 5 năm liên tục trên thẻ bảo hiểm y tế là gì? hãy truy cập bài viết để có câu trả lời chính xác nhất nhe.

Tuy nhiên vẫn có một số nhân viên của các Đại lý thu BHYT đăng bán trên các  trang mạng xã hội. Nếu khách hàng có nhu cầu đăng ký mua bhyttn online sẽ trực tiếp liên hệ với người bán để chuẩn bị giấy tờ và thủ tục có liên quan. Xong, những bên trung gian như vậy phải đáp ứng đầy đủ điều kiện mà Pháp luật quy định.

Việc đăng ký bảo hiểm y tế tự nguyện online có thể giúp bạn tiết kiệm được thời gian và công sức. Vì người bán sẽ đến tận nơi để thực hiện các thủ tục cần thiết khi mua BHYT. Bên trung gian sẽ tư vấn và hướng dẫn khách hàng một cách tỉ mỉ. Điều này tránh được những sai sót và nhầm lẫn khi mua BHYTTN

Nhưng để tránh trường hợp bị lừa đảo bạn nên hiểu rõ luật và phải chọn nhà cung cấp uy tín. Trong quá trình người cung cấp đến tận nơi để thực hiện giao dịch rất có thể  người mua sẽ chịu thêm phí dịch vụ.

Mức đóng bảo hiểm y tế tự nguyện

Theo quy định, tùy thuộc vào nhóm đối tượng tham gia bhyt tự nguyện sẽ có mức đóng bảo hiểm y tế tự nguyện khác nhau, cụ thể như sau:

• 4,5% tiền lương tháng là mức đóng BHYT tự nguyện đối với những trường hợp: người lao động theo hợp đồng đủ 3 tháng trở lên; người quản lý doanh nghiệp; công nhân viên chức. 
• Tuy nhiên những người được hưởng chế độ nghỉ với lý do là đau ốm từ 14 ngày trở đi sẽ không phải đóng BHYT nhưng vẫn được hưởng đủ quyền lợi. Nếu người lao động đang trong quá trình tạm giam hoặc đình chỉ công tác thì mức đóng sẽ bằng 4,5%/ 50% mức lương tháng.

• Những đối tượng hưởng lương hưu, trợ cấp từ Nhà nước do không có khả năng lao động sẽ phải trích 4,5% số lương đó để chịu mức chi trả BHYT.
• Người lao động được hưởng chế độ lương khi nghỉ sinh đẻ cũng phải trích 4,5% tiền lương tháng.
• Còn lại những đối tượng khác sẽ phải đóng 4,5% mức lương cơ bản.
• Người tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình cũng chịu mức chi trả BHYT là khác nhau: người thứ nhất là 4,5% lương cơ bản; người thứ hai chịu 70% so với mức đóng của người thứ nhất. Tương tư như vậy những người theo thứ tự từ 3 – 5 trở lên lần lượt là: 60%, 50%, 40% so với mức đóng của người ban đầu.

Đừng coi việc đóng bảo hiểm y tế tự nguyện theo đúng thời hạn và đúng quy định của nhà nước như một gánh nặng. Bởi lợi ích so với phần trăm mà bạn đóng hàng tháng còn được hưởng nhiều hơn thế. Vì vậy để đảm bảo quyền lợi thăm khám sức khỏe cho chính mình cũng như gia đình thì nên chủ động tích cực tham gia BHYT tự nguyện nhé!

Cách mua bảo hiểm y tế tự nguyện 2022

Hồ sơ mua BHYT tự nguyện

Người dân cần chuẩn bị hồ sơ đăng ký tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện gồm những giấy tờ sau:

1. Đơn đăng ký mua bhyt tự nguyện, theo mẫu TK1-TS quy định 888/QĐ-BHXH 2018.

2. Bản sao photo thẻ bhyt có công chứng xác thực của các thành viện có trong sổ hộ khẩu. 

3. Sổ hộ khẩu, giấy đăng ký tạm trú tạm vắng photo được công chứng (cần mang theo bản gốc để đối chiếu).

Xem thêm: Mua bảo hiểm y tế 1 người bao nhiêu tiền

Thủ tục mua bảo hiểm y tế tự nguyện

Bạn cần phải làm đúng chuẩn thủ tục mua bhyt tự nguyện như sau:

Bước 1: Xuất trình các giấy tờ như: chứng minh thư nhân dân/ căn cước công dân, sổ hộ khẩu/ giấy tạm trú.

Bước 2: Điền đầy đủ và chính xác thông tin cá nhân vào tờ khai đăng ký tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện và nộp giấy tờ liên quan.

Bước 3: Đóng phí và cầm giấy hẹn chờ ngày nhận thẻ (thời gian chờ trong khoảng 10 ngày kể từ ngày đăng ký để có thể nhận thẻ bao hiem y te tu nguyen từ cơ quan hoặc đơn vị thu bảo BHYT).

Quyền lợi khi mua BHYT tự nguyện

Những công dân tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện được hưởng những lợi ích sau theo 2 trường hợp:

Khám chữa bệnh đúng tuyến

Bạn sẽ được trả 100% chi phí nếu nằm trong các đối tượng sau:

• Lực lượng công an, quân đội, người có công với tổ quốc, cựu chiến binh.
• Người được hưởng trợ cấp xã hội, hộ nghèo, dân tộc thiểu số.
• Thân nhân của thương binh liệt sĩ: cha mẹ, vợ/chồng, con.

Những diện được hưởng 95% chi phí:

• Người hưởng lương hưu, trợ cấp.
• Thân nhân của những người có với tổ quốc trừ những người hưởng 100%.
• Người thuộc diện cận nghèo.
• Và những đối tượng khác sẽ được hưởng 80% chi phí của bảo hiểm y tế tự nguyện.

Khám chữa bệnh trái tuyến

• 40% chi phí nếu công dân điều trị tại các bệnh viện trung ương.
• 60% chi phí điều trị đến 31/12/2020.
• 100% chi phí điều trị từ ngày 1/1/2021 và điều trị tại tuyến trên.
• Riêng những công dân sống tại vùng cao, dân tộc thiểu số, biển đảo và có hoàn cảnh đặc biệt khó khăn sẽ được hưởng theo mức điều trị đúng tuyến đã nêu ở trên.

Trên đây là tất cả những thông tin mà chúng tôi muốn chia sẻ đến bạn về bảo hiểm y tế tự nguyện. Hy vọng chúng sẽ giúp ích cho bạn và gia đình trong quá trình tìm hiểu về loại bảo hiểm này.