 Đối với những người già yếu, có những dấu hiệu gì báo trước giờ hấp hối mà ta có thể quan sát được ?
Có người đau ốm lâu dài, bỗng nhiên mạnh khoẻ trở lại rất tỉnh táo, nhiều khi đó là dấu hiệu của ngọn đèn hết dầu loé sáng lên để rồi tắt ngấm. Các cụ già thường bỏ ăn, hoặc là rất muốn ăn nhưng ăn được rất ít trước khi mất. Nguồn: informatik.uni-leipzig.de
Khoảng một nửa bệnh nhân tử vong do ung thư có đau nặng. Tuy nhiên, chỉ một nửa số bệnh nhân này được giảm đau đáng kể. Nhiều bệnh nhân chết vì suy gan hệ thống và chứng sa sút trí tuệ cũng gây đau nặng. Đôi khi đau có thể được kiểm soát nhưng vẫn tồn tại bởi vì bệnh nhân, thành viên trong gia đình và bác sĩ có quan niệm sai lầm về đau và thuốc (đặc biệt là opioid) có thể làm giảm nó, dẫn đến việc giảm liều nghiêm trọng và liên tục.
Bệnh nhân nhận thấy đau khác nhau, phụ thuộc vào một vài yếu tố khác (ví dụ như mệt mỏi, mất ngủ, lo lắng, trầm cảm, buồn nôn). Lựa chọn thuốc giảm đau phụ thuộc phần lớn vào cường độ và nguyên nhân đau, điều này chỉ có thể được xác định bằng cách nói chuyện và quan sát bệnh nhân. Bệnh nhân và bác sĩ phải nhận ra rằng tất cả các cơn đau đều có thể được giảm bớt bằng một loại thuốc có hiệu lực phù hợp với liều vừa đủ, mặc dù điều trị tích cực cũng có thể gây ra sự an dịu hoặc lú lẫn. Các loại thuốc thông dụng là aspirin, acetaminophen, hoặc NSAIDs cho đau nhẹ; oxycodone cho đau vừa phải và hydromorphone, morphine, hoặc fentanyl cho đau nặng (xem Điều trị Đau Điều trị Đau Các thuốc giảm đau opioid và không opioid là những loại thuốc chính được sử dụng để điều trị đau. Có thể sử dụng thuốc chống trầm cảm, thuốc chống co giật và các thuốc tác động lên hệ thống... đọc thêm ).
Ở bệnh nhân sắp chết, liệu pháp điều trị opioid đường uống thuận tiện và tiết kiệm chi phí. Thuốc đặt dưới lưỡi cũng thuận tiện đặc biệt vì nó không đòi hỏi bệnh nhân phải nuốt. Opioid tác dụng kéo dài là tốt nhất cho đau lâu dài. Các bác sĩ nên kê toa thuốc opioid với liều lượng thích hợp, liên tục và có thêm các thuốc opioid hoạt động ngắn có sẵn để điều trị nền cho đau. Mối quan tâm bất hợp lý của công đồng và của những người hành nghề chăm sóc sức khoẻ về nghiện thường hạn chế việc sử dụng opioid hợp lý. Sự phụ thuộc dược lý có thể là hệ quả của việc sử dụng đều đặn nhưng không có vấn đề ở những bệnh nhân tử vong, ngoại trừ việc phải tránh tình trạng cai. Trang thái nghiện rất hiếm và thường dễ kiểm soát. Trong trường hợp bất thường mà opioid không thể dùng đường uống hoặc dưới lưỡi, chúng có thể được dùng qua trực tràng, tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch, hoặc dưới da.
Khi liều opioid duy trì trở nên không thích hợp, tăng liều từ 1½ đến 2 lần so với liều trước đó (ví dụ: tính dựa trên liều hàng ngày) là hợp lý. Thông thường, ức chế hô hấp nghiêm trọng không xảy ra trừ khi liều mới cao hơn gấp đôi liều dung nạp trước đó.
Đối với những cơn đau cục bộ nặng, phong bế thần kinh tại chỗ mà do bác sĩ gây mê có kinh nghiệm trong điều trị đau thực hiện có thể giúp giảm bớt các tác dụng phụ. Có thể sử dụng nhiều kỹ thuật phong bế thần kinh khác nhau. Có thể truyền thuốc giảm đau thường trộn với thuốc gây mê vào trong các khoang ngoài màng cứng hoặc trong màng cứng liên tục . Hấp hối là tình trạng cơ thể trước khi chết.
Tình trạng hấp hối có thể chia làm 3 giai đoạn:
Thời gian chết lâm sàng tùy thuộc vào nhiều yếu tố:
Giai đoạn cuối cùng của quá trình tử vong mà khi mọi khả năng hồi phục không còn nữa. Tổn thương chủ yếu vẫn là rối loạn hoạt động thần kinh trung ương. Do đó có những trường hợp khôi phục chức năng hô hấp, tuần hoàn nhưng không khôi phục được chức năng thần kinh trung ương nên bệnh nhân vẫn chết.
Con người từ khi sinh ra đến khi chết, có người sống đến 100 năm, có người 80 năm, cũng có một số người chỉ sống được 30, 40 năm,… Sinh mệnh của con người ngắn hay dài liên quan đến rất nhiều yếu tố, ví dụ như bệnh tật, tai nạn. Con người ai cũng sẽ già đi và phải đối mặt với cái chết, trước khi đến với thế giới bên kia họ đều sẽ có một số những dấu hiệu bất thường có liên quan mật thiết đến tim và não như hơi thở, nhịp tim, sắc mặt, hành vi. Mặc dù các triệu chứng không nhất thiết giống nhau, nhưng nó có thể được đánh giá bằng cách quan sát sự thay đổi của cơ thể so với bình thường. Vậy các triệu chứng của một người trước khi chết là gì? 1. Đổi màu da Khi cái chết đến gần, việc lưu thông máu trong cơ thể sẽ giảm. Điều này khiến da của người sắp chết thường sẽ tái đi và có các màu tía, đỏ hoặc vết lốm đốm xanh. Điều này có thể xuất hiện đầu tiên ở lòng bàn chân. Ngoài ra, mười đầu ngón tay từ ngoài vào trong sẽ biến đổi từ màu vàng sang màu đen, nếu màu đen hoàn toàn thì người đó đã chết. 2. Đột nhiên đi đại tiểu tiện không tự chủ Mặc dù rất nhiều bệnh đều sẽ dẫn đến việc đại tiểu tiện không tự chủ, nhưng đối với người trước khi chết, việc đại tiểu tiện không tự chủ mang tính đột ngột, điều này chủ yếu là do các bộ phận trong cơ thể trước khi chết không được kiểm soát. Đặc biệt là khi đi đại tiện phân biến đổi màu, bình thường phân có màu hơi vàng hoặc màu vàng, lúc bị bệnh phân có thể có màu đen, nhưng khi sắp chết phân lại biến thành màu trắng, hoặc lúc đi tiểu không ngửi thấy mùi khai mà là mùi vị chua đậm đặc, đây là những dấu hiệu rất nguy hiểm. Hồi quang phản chiếu có lẽ là hiện tượng thường thấy nhất trong cuộc sống, vốn dĩ người đang bị bệnh nặng, cơ thể suy yếu, không thiết tha thứ gì, đột nhiên lại muốn ăn thứ này uống thứ kia, ngôn ngữ rõ ràng, cười nói sảng khoái thể hiện trạng thái tinh thần vô cùng tốt, cảm giác giống như người không bị bệnh. Tuy nhiên tình huống này có thể không phải là chuyện tốt, mọi người trong gia đình đặc biệt cảnh giác. Thông thường người bệnh rơi vào trường hợp này thì khoảng hai tiếng đồng hồ sau sẽ tử vong. Hiện tượng này được ví với hình ảnh ngọn đèn trước khi tắt, ánh lửa tự nhiên rực sáng. 4. Thở ra khí lạnh Thông thường, người khỏe mạnh bình thường thở ra hơi nóng, nhưng nếu người già yếu thở ra khí lạnh, điều này có thể là điềm báo trước của cái chết, có thể cho người già hà hơi trong lòng bàn tay để cảm nhận. Trên đây là những dấu hiệu tham khảo của một người trước khi chết biểu hiện ra. Đặc biệt là người già xuất hiện bất kể tình trạng nào kể trên thì nhất định phải chú ý gọi bác sĩ kịp thời. |
