Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi BSCK II Phạm Thị Xuân Minh - Khoa Sản phụ khoa, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng. Show Thuốc tránh thai dạng phối hợp là viên uống ngừa thai chứa hai hormone giới tính nữ Estrogen và Progestin. Cơ chế hoạt động của thuốc là giúp ngăn chặn sự rụng trứng, thay đổi niêm mạc của tử cung và tạo chất nhầy cản trở tinh trùng xâm nhập. Bên cạnh được biết đến như một phương pháp ngừa thai rất hiệu quả, thuốc tránh thai dạng phối hợp Estrogen và Progestin còn được sử dụng để:
Tuy nhiên thuốc tránh thai kết hợp không ngăn chặn sự truyền nhiễm của virus HIV/AIDS và các bệnh lây lan qua đường tình dục (STDs).  Thuốc tránh thai kết hợp điều trị kinh nguyệt không đều Tùy thuộc vào các mỗi nhà sản xuất, thuốc tránh thai dạng phối hợp Estrogen và Progestin có hoạt chất, liều lượng, cách sử dụng, những lợi ích và rủi ro khác nhau. Thông thường, phụ nữ cần uống thuốc ngừa thai nội tiết Estrogen và Progestin một lần mỗi ngày, gần như kéo dài liên tục trong suốt chu kỳ kinh. Có thể tham khảo như sau:
Đa phần những viên thuốc trong cùng một vỉ ngừa thai phối hợp 28 ngày sẽ có màu sắc khác nhau để phân biệt viên chứa hàm lượng estrogen và progestin với các viên giả dược chỉ bổ sung folate và không có tác dụng ngừa thai. Ngoài ra, một lưu ý quan trọng khi dùng thuốc tránh thai dạng phối hợp là phải uống thuốc đúng giờ cố định mỗi ngày. Cần thực hiện theo các chỉ dẫn trên bao bì một cách nghiêm túc để đạt hiệu quả phòng ngừa cao. Sử dụng và lựa chọn thuốc tránh thai kết hợp đúng đắn Trong thời gian 3 tháng đầu dùng thuốc tránh thai dạng phối hợp, nữ giới thường dễ gặp các tác dụng phụ không mong muốn do cơ thể chưa kịp thích ứng, chủ yếu là:
Một số tác dụng phụ có thể không nguy hiểm và sẽ giảm dần, nữ giới cần tiếp tục uống thuốc theo đúng lịch trình chỉ dẫn cũng như không được tự ý ngưng thuốc. Trong khi đó, số khác lại cảnh báo những vấn nghiêm trọng, đòi hỏi ý kiến đánh giá của bác sĩ để cân nhắc quyết định có nên thay đổi loại thuốc hay không. Có thể sử dụng thuốc tránh thai kết hợp với thức ăn hoặc sữa để tránh buồn nôn. Khi uống thuốc quá liều, người nữ có thể xuất hiện một số triệu chứng điển hình như buồn nôn và chảy máu âm đạo. Ngược lại, nếu quên liều thì cần phải sử dụng bổ sung một biện pháp ngừa thai khác khoảng 7 - 9 ngày hoặc cho đến khi kết thúc chu kỳ, đồng thời vẫn tiếp tục uống thuốc tránh thai dạng phối hợp Estrogen và Progestin như bình thường. Tuy nhiên mỗi loại thuốc tránh thai sẽ có những hướng dẫn riêng cụ thể trong trường hợp quên một hoặc nhiều liều. Do đó nữ giới cần đọc kỹ các thông tin chỉ dẫn của nhà sản xuất trong hộp thuốc ngừa thai đi kèm với tư vấn của bác sĩ. Tham khảo ý kiến bác sĩ về cách sử dụng thuốc tránh thai kết hợp 5.1. Tham khảo ý kiến bác sĩTrước khi uống thuốc ngừa thai, cần thông báo cho bác sĩ những thông tin sau:
Tóm lại, chị em phụ nữ nên hỏi ý kiến bác sĩ/dược sĩ trước khi quyết định dùng bất kỳ thuốc ngừa thai nào. 5.2. Thời điểm bắt đầu dùng thuốcThời điểm bắt đầu uống thuốc tránh thai kết hợp là khác nhau đối với từng trường hợp cụ thể:
Trong quá trình nuôi con bằng sữa mẹ không được dùng thuốc tránh thai kết hợp 5.3. Sử dụng thêm biện pháp ngừa thai khácĐể đạt hiệu quả phòng ngừa cao, nữ giới cần phải cân nhắc đến biện pháp ngừa thai khác trong trường hợp:
5.4. Một số nguy cơĐối với phụ nữ >35 tuổi và nghiện thuốc lá nặng (hơn 15 điếu/ngày), dùng thuốc tránh thai kết hợp có thể làm tăng nguy cơ:
Thuốc tránh thai kết hợp giúp điều hòa kinh nguyệt 6.1. Ưu điểm
6.2. Nhược điểm
Điều kiện bảo quản thuốc tránh thai kết hợp đòi hỏi phải còn trong bao bì kín, ở nhiệt độ phòng và để ngoài tầm với của trẻ em. Trong vài trường hợp cần thiết, nữ giới cần hỏi ý kiến bác sĩ để chuẩn bị một phương pháp ngừa thai khác nhằm đảm bảo hiệu quả tối đa và vẫn nên thử thai nếu như thấy chậm kinh. Không nên hút thuốc nếu đang dùng thuốc tránh thai dạng phối hợp Estrogen và Progestin. Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số 1900 232 389 (phím 0 để gọi Vinmec) hoặc đăng ký lịch khám tại viện TẠI ĐÂY. Nếu có nhu cầu tư vấn sức khỏe từ xa cùng bác sĩ Vinmec, quý khách đặt lịch tư vấn TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn
Phải làm sao nếu bị rối loạn kinh nguyệt sau uống thuốc tránh thai? XEM THÊM: 27/07/2009 BS. Nguyễn Trần Quốc Hải Các phương pháp ngừa thai có hormone
Là thuốc ngừa thai dạng uống phù hợp trong thời gian cho con bú. Thuốc tránh thai chỉ có progestin không ảnh hưởng lên sự tiết sữa cũng như thành phần của sữa. Thuốc có thể sử dụng ngay sau sanh nhưng WHO khuyến cáo nên sử dụng POPs sau 6 tuần hậu sản tức là khi sự tiết sữa đã được thiết lập đầy đủ. Một khi sự tiết sữa đã hình thành thì POPs liều thấp không ảnh hưởng lên thời gian cho con bú cũng như tình trạng chung của trẻ. Tuy nhiên, so với thuốc ngừa thai dạng phối hợp thì POPs có hiệu quả thấp hơn. Tỷ lệ thất bại trong năm đầu tiên là khoảng 8%. Vì vấn đề quan trọng khi sử dụng POPs hay còn gọi là Mini-pill là viên thuốc cần được uống mỗi ngày vào cùng một thời điểm (cụ thể là trễ không quá 3 giờ). Nếu quên hay trễ hơn 3 giờ thì uống ngay viên thuốc quên và phải sử dụng biện pháp tránh thai dự phòng trong vòng 48 giờ. Do điều kiện tuân thủ như vậy nên trên thực tế hiệu quả của phương pháp này không cao lắm.
Thuốc tiêm tránh thai được tiêm mỗi 3 tháng. Các phụ nữ cho con bú cần đợi đến sau 6 tuần hậu sản để có lần tiêm đầu tiên. Loại hormone giống progesterone trong thuốc tiêm này không làm ảnh hưởng đến sữa mẹ cũng như đứa trẻ. Hiệu quả của phương pháp này gần như tuyệt đối. Tác dụng phụ của thuốc bao gồm ra rong huyết và tăng cân. Đối với các bà mẹ trẻ thì cần lưu ý do DMPA có thể làm ảnh hưởng đến mật độ xương, nhất là dùng kéo dài và ở người trẻ tuổi. Mặc dù ít cần sự tuân thủ so với các thuốc uống nhưng người sử dụng phải quay lại cơ sở y tế mỗi 3 tháng để được tiêm mũi tiếp theo (thời gian chênh lệc không quá 1 tuần). Và do tác dụng kéo dài nên khả năng có thai cũng hồi phục chậm, trung bình 10 tháng sau lần tiêm cuối. 3. Que cấy tránh thai Implanon Đây cũng là một lựa chọn tốt cho các bà mẹ cho con bú. Cấy 1 que duy nhất dưới da ở mặt trong cánh tay có tác dụng ngừa thai trong vòng 3 năm. Que cấy phóng thích đều đặn progestin mỗi ngày và không ảnh hưởng đến sữa mẹ cũng như quá trình cho con bú. Việc đặt và rút que cấy cần được thực hiện bởi nhân viên y tế đã được tập huấn. Ở Việt Nam, biện pháp tránh thai này còn khá mới mẻ. Người sử dụng cần lưu ý khả năng rong huyết trong vài tháng đầu sử dụng và sau đó là vô kinh. Một điểm cần cân nhắc nữa là giá thành của phương pháp này là khá cao. Vấn đề thuốc ngừa thai phối hợp trong giai đoạn cho con bú? Thuốc ngừa thai phối hợp (COCs: Combined Oral Contraceptives) do có chứa estrogen nên không được khuyến cáo sử dụng trong thời gian cho con bú, nhất là giai đoạn đầu. Tuy nhiên, việc này là không tuyệt đối. Hiệu quả tránh thai của COCs là rất tốt, nhất là so với các thuốc tránh thai uống chỉ có progestin. COCs có thể làm giảm lượng sữa nhưng không làm thay đổi thành phần của sữa. Lượng estrogen tiết qua sữa không làm hại đến trẻ sơ sinh bình thường nhưng nếu trẻ sinh thiếu tháng thì bạn nên tránh dùng COCs. Trên thực tế WHO khuyến cáo rằng các bà mẹ cho con bú có thể đợi sau khi trẻ 6 tháng để dùng COCs vì sau giai đoạn này trẻ đã có khả năng tiếp nhận đa dạng thức ăn hơn. Kết luận Về nguyên tắc nếu cần tránh thai trong giai đoạn cho con bú thì nên tránh các biện pháp ngừa thai có chứa hormone. Tuy nhiên vẫn có các phương pháp có sử dụng hormone (progestin đơn thuần) không ảnh hưởng lên sữa mẹ để lựa chọn. Các bà mẹ cần cân nhắc giữa nhu cầu tránh thai và nhu cầu cho con bú (hoàn toàn hay không hoàn toàn), thời gian sớm hay muộn để áp dụng tránh thai và giá thành các phương pháp tránh thai để lựa chọn biện pháp tránh thai phù hợp cho mình. Tài liệu tham khảo 1.American College of Obstetricians and Gynecologists. Contraception while breastfeeding. ACOG Educational Bulletin, 2000, No. 258. 2.Improving Access to Quality Care in Family Planning: Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use. Geneva: World Health Organization; 1996 3. Janet Serwint. Offering beastfeeding mothers advice on contraception. Contemporary Ob/Gyn Oct. 1, 2004;49:72 4. Lawrence RA. Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession. 5th ed. St. Louis, Mo: Mosby; 1999 |
