Mua bảo hiểm y tế cho trẻ trên 6 tuổi ở đâu

Minh Hương   -   Thứ năm, 02/12/2021 11:54 (GMT+7)

BHXH Việt Nam trả lời:

Tại Công văn số 2823/BTP-CNTT ngày 29.7.2019 của Bộ Tư pháp về kết nối, liên thông dữ liệu hộ tịch, trẻ dưới 6 tuổi được đăng ký khai sinh đồng thời với thủ tục cấp thẻ BHYT.

Theo đó, tại Thông tư liên tịch 05/2015/TTLT-BTP-BCA-BYT, thủ tục liên thông cấp thẻ BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi được thực hiện như sau:

Bước 1: Chuẩn bị hồ sơ

- Tờ khai đăng ký khai sinh (theo mẫu);

- Giấy chứng sinh do cơ sở y tế nơi trẻ em sinh ra cấp. Nếu không có giấy chứng sinh thì có thể thay thế bằng các văn bản khác như:

+ Văn bản xác nhận của người làm chứng nếu trẻ sinh ra ở ngoài cơ sở y tế; không có người làm chứng thì có giấy cam đoan về việc sinh là có thật;

+ Biên bản về việc trẻ em bị bỏ rơi thay cho giấy chứng sinh nếu trẻ em bị bỏ rơi...

- Tờ khai tham gia BHYT (theo mẫu).

Bước 2: Nộp hồ sơ

Người có yêu cầu nộp 1 bộ hồ sơ gồm những giấy tờ nêu trên tại Bộ phận Một cửa của UBND cấp xã. Nếu không có điều kiện trực tiếp đến UBND cấp xã để nộp hồ sơ thì có thể ủy quyền cho người khác làm thay.

Tuy nhiên, khi ủy quyền làm khai sinh cho trẻ, cha, mẹ trẻ phải lưu ý các quy định nêu tại Thông tư số 04/2020/TT-BTP sau đây:

- Việc ủy quyền phải lập thành văn bản, được chứng thực theo quy định trừ trường hợp người được ủy quyền là ông, bà, cha, mẹ, con, vợ, chồng, anh, chị, em ruột của người ủy quyền thì không phải chứng thực văn bản ủy quyền;

Ông hoặc bà hoặc người thân thích khác hoặc cá nhân, tổ chức đang nuôi dưỡng trẻ em không phải có văn bản ủy quyền của cha, mẹ trẻ nhưng phải thống nhất với cha, mẹ trẻ về các nội dung khai sinh.

Bước 3: Tiếp nhận hồ sơ

- Công chức Tư pháp tiếp nhận hồ sơ, hướng dẫn người dân lựa chọn, đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu. Việc hướng dẫn phải chính xác, đầy đủ, rõ ràng.

- Công chức Tư pháp viết giấy nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả cho người dân. Trong giấy hẹn trả kết quả phải ghi rõ yêu cầu của người dân, giấy tờ nộp trong hồ sơ và thời gian trả kết quả.

Bước 4: Đăng ký khai sinh và chuyển liên thông cấp thẻ BHYT

- Thực hiện đăng ký khai sinh ngay trong ngày. Nếu không giải quyết được thì giải quyết trong ngày làm việc tiếp theo.

- Sau khi đăng ký khai sinh, công chức Tư pháp, hộ tịch lập hồ sơ cấp thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi gồm Tờ khai tham gia BHYT, Danh sách đề nghị cấp thẻ BHYT và chuyển toàn bộ hồ sơ nêu trên cho BHXH cấp huyện.

Bước 5: Thực hiện cấp thẻ BHYT

Ngay sau khi nhận được hồ sơ UBND cấp xã chuyển đến, BHXH cấp huyện kiểm tra hồ sơ đã nhận:

- Nếu hồ sơ đủ thì thực hiện cấp thẻ BHYT cho trẻ trong thời hạn 10 ngày và chuyển cho UBND cấp xã.

- Hồ sơ chưa đầy đủ hoặc chưa đúng thì ngay sau khi nhận được hồ sơ, BHXH cấp huyện thông báo cho UBND cấp xã biết để hoàn thiện (chậm nhất trong 2 ngày làm việc) và gửi lại cho mình.

Bước 6: Nhận kết quả

Thời hạn thực hiện liên thông khai sinh và cấp thẻ BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi tối đa không quá 15 ngày làm việc kể từ ngày nộp đủ hồ sơ.

Người nộp hồ sơ đến UBND cấp xã để nhận kết quả liên thông. Nếu muốn nhận kết quả qua bưu điện, qua dịch vụ chuyển phát thì đăng ký với UBND cấp xã và phải trả phí dịch vụ.

Đề nghị bạn đọc đối chiếu với hướng dẫn trên để thực hiện các thủ tục cấp thẻ BHYT cho con dưới 6 tuổi theo quy định.

Bảo hiểm y tế được áp dụng cho toàn bộ các đối tượng đặc biệt đối với trẻ em dưới 6 tuổi. Bảo hiểm y tế cho trẻ dưới 6 tuổi như một người vệ sĩ đắc lực trong mỗi gia đình. Không chỉ bảo vệ sức khỏe cho trẻ sơ sinh, mà còn là biện pháp phòng ngừa tốt nhất để chia sẻ những gánh nặng về tài chính cho bậc cha mẹ mỗi khi con cái của họ gặp vấn đề về sức khỏe. Bài viết sau đây sẽ tìm hiểu chi tiết về bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi

Cơ sở pháp lý

Mua bảo hiểm y tế cho trẻ trên 6 tuổi ở đâu

Bảo hiểm y tế cho trẻ dưới 6 tuổi được quan tâm đặc biệt, ngay từ những tháng đầu đời từ trong bụng mẹ, các bé đã được tham gia bảo hiểm y tế mà không cần phải đóng góp bất cứ một khoản chi phí nào. Bảo hiểm y tế trẻ em dưới 6 tuổi được hình thành trên hành lang cơ sở pháp lý cụ thể như sau:

  • Luật bảo hiểm y tế sửa đổi và bổ sung năm 2014.
  • Thông tư 41/2014/TTLT-BYT-BTC của Bộ y tế – Bộ tài chính.
  • Quyết định 1351 /QĐ – BHXH về việc ban hành mã số ghi trên thẻ bảo hiểm y tế khi tham gia.

Quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế trẻ em dưới 6 tuổi

Quyền lợi khi đăng ký bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh đã được Nhà nước ban hành trong điểm e khoản 3 tại Điều 12 của Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung vào năm 2014. Nhóm những đối tượng được nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế trong đó bao gồm là trẻ em dưới 6 tuổi.

  • Đối với toàn bộ trẻ em dưới 6 tuổi, thời gian sử dụng thẻ bảo hiểm y tế ghi trên thẻ kể từ ngày sinh của trẻ đủ 72 tháng tuổi. Nếu như trong trường hợp trẻ đủ 72 tháng tuổi nhưng vẫn chưa nhập học theo quy định thì thời hạn sử dụng thẻ được tính tới 30 tháng 9 tại năm đó.

Mua bảo hiểm y tế cho trẻ trên 6 tuổi ở đâu

Mức hưởng bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi

Các mức hưởng bảo hiểm y tế cho trẻ dưới 6 tuổi có những điểm khác nhau. Trong mỗi trường hợp khi cha mẹ khám, chữa bệnh cho trẻ tại các điểm bệnh viện công, hay các trung tâm y tế đều được quy định rõ ràng. Chính vì vậy việc cha mẹ có thể xuất trình các giấy tờ liên quan để xác thực độ tuổi của bé, đảm bảo quyền lợi cho bé là điều vô cùng quan trọng.

Bạn đã biết cách tra cứu mã số bảo hiểm y tế chưa. Truy cập bài viết để tìm hiểu chi tiết nhé.

Trường hợp có thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi

Trong quá trình phát triển của bé, đặc biệt là trẻ nhỏ dưới 6 tuổi, sức đề kháng của cơ thể còn yếu. Chính vì vậy rủi ro về bệnh tật luôn rình rập các bé bất cứ lúc nào, khiến cha mẹ phải luôn đề cao các biện pháp phòng ngừa bệnh tật cho bé. Vậy mỗi khi bé phải đi khám chữa bệnh trong trường hợp xuất trình được thẻ bảo hiểm y tế thì được hưởng mức hỗ trợ như thế nào?

Mua bảo hiểm y tế cho trẻ trên 6 tuổi ở đâu

Mức hưởng bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh, trẻ dưới 6 tuổi, khi xuất trình được thẻ bảo hiểm y tế được tính như sau:

  • Được hưởng hoàn toàn 100% số chi phí, không giới hạn số lượng thanh toán tiền thuốc, các vật tư ý tế…để hỗ trợ trong quá trình bé khám, chữa bệnh.
  • Khi trẻ đi khám thông tuyến theo quy định vẫn được hưởng mức hỗ trợ 100%.
  • Hưởng 60% chi phí khi điều trị nội trú nhưng trái tuyến tỉnh.
  • Hưởng 40% chi phí điều trị nội trú khi trái tuyến trung ương.

Xem thêm: Bảo hiểm y tế học sinh có bắt buộc không?

Trường hợp không có thẻ bảo hiểm y tế trẻ em dưới 6 tuổi

Đối với trường hợp không xuất trình được thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ dưới 6 tuổi thì các bậc cha mẹ sẽ phải xử lý như thế nào? Hãy cùng đi tìm câu trả lời nhé!

Theo như quy định Luật bảo hiểm ý tế sửa đổi và bổ sung 2014, trong trường hợp trẻ đến khám chữa bệnh tại cơ sở bệnh viện chỉ cần xuất trình được thẻ bảo hiểm y tế là sẽ đáp ứng được quyền lợi. Tuy nhiên trường hợp không có thẻ bảo hiểm y tế bé vẫn được hưởng quyền lợi theo quy định chỉ cần cha mẹ xuất trình được một số giấy tờ như giấy chứng sinh hoặc giấy khai sinh. Ngoài ra hồ sơ bệnh án có chữ ký của người đứng đầu cơ sở khám chữa bệnh và chữ ký của cha mẹ cũng là yếu tố để quyết định bé có được hưởng quyền lợi hay không.

Mua bảo hiểm y tế cho trẻ trên 6 tuổi ở đâu

Hồ sơ đăng ký bảo hiểm y tế cho trẻ dưới 6 tuổi

Tại Điều 17 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2014 cần có những giấy tờ sau để được cấp nhận thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh dưới 6 tuổi:

  • Tờ khai đăng ký thẻ bảo hiểm y tế.
  • Danh sách tham gia thẻ bảo hiểm y tế quy định tại khoản 1 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung.
  • Giấy khai sinh bản sao của trẻ, có công chứng.
  • 1 sổ hộ khẩu bản gốc.

Thủ tục mua bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh

Hiện nay việc bố trí cũng như thực hiện tiếp nhận, làm thủ tục đăng ký  thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ dưới 6 tuổi cũng vô cùng đơn giản. Cụ thể gồm các bước:

1. Chuẩn bị hồ sơ

  • Tờ khai để đăng ký giấy khai sinh cho bé (có mẫu kèm theo)
  • Giấy chứng sinh của bé, do chính cơ sở y tế sinh ra bé cấp phép
  • Tờ khai khi tham gia bảo hiểm y tế (có kèm theo mẫu)

2. Nộp hồ sơ

Cơ quan tiếp nhận hồ sơ của bé có trách nhiệm tiếp nhận, tư vấn rõ ràng đầy đủ chính xác cho cha mẹ về nơi đăng ký cho bé.

3. Đăng ký khai sinh và cấp chuyển liên thông thẻ bảo hiểm y tế

Cơ quan tiếp nhận phải thực hiện đăng ký khai sinh ngay tại thời điểm tiếp nhận.

Sau khi đăng ký xong, tiếp nhận hồ sơ và lập kế hoạch cấp thẻ bảo hiểm ý tế cho trẻ dưới 6 tuổi.

4. Cấp thẻ bảo hiểm y tế cho bé

Sau khi đã hoàn tất thủ tục, kiểm duyệt đầy đủ cơ quan chức trách có trách nhiệm cung cấp thẻ bảo hiểm y tế cho đối tượng đăng ký.

5. Nhận kết quả trả về

Cha mẹ, người đại diện của trẻ tới cơ quan ủy ban xã, phường để nhận kết quả.

Mua bảo hiểm y tế cho trẻ trên 6 tuổi ở đâu

Bài viết là toàn bộ những thông tin trong việc tham gia bảo hiểm y tế cho trẻ dưới 6 tuổi đầy đủ nhất từ điều kiện tham gia, quyền lợi, hồ sơ cho tới thủ tục đăng ký. Hy vọng sẽ giúp ích rất nhiều cho các bậc phụ huynh. Cảm ơn quý vị đã đọc hết bài viết.